تحلیل سیاست، مساله شناسی و ارائه گزینه های سیاستی بسته بیمه پایه سلامت ایران

مقدمه: یکی از مهم ترین ابعاد خرید راهبردی، تدوین بسته قابل ارائه خدمات سلامت است. پرداختن به این موضوع، مستلزم انجام مطالعات علمی در قالب تحلیل سیاست های مرتبط می باشد. پژوهش حاضر، در همین جهت، با هدف تحلیل سیاست تدوین بسته خدمات بیمه پایه سلامت کشور و ارائه گزینه های سیاستی انجام شد.روش کار: مطالعه حاضر به صورت کیفی، طی سال های 1393 تا 1396 انجام شد. این مطالعه که از نوع تحلیل سیاست گذاری سلامت می باشد، به صورت گذشته نگر و آینده نگر، طی 2 فاز اجرایی انجام شد. داده های مطالعه شامل مصاحبه، تحلیل اسناد و مشاهدات بود. تحلیل داده ها به شیوه تحلیل محتوا بود که به صورت دستی و با بهره گیری از نرم افزار 11 maxqda انجام شد.یافته ها: طی تحلیل سیاست بسته بیمه پایه سلامت، 10 موضوع، 22 زیر موضوع و 168 زیر طبقه شناسایی شد. در فاز مساله شناسی و مساله یابی پژوهش، با تحلیل یافته های مراحل پژوهش، 20 چالش و محدودیت مورد بررسی قرار گرفت و به دنبال شناسایی این چالش ها، 64 گزینه سیاستی در قالب 27 راهکار کلی احصا گردید.نتیجه گیری: درنظرگرفتن منابع مالی و اقتصادی حوزه سلامت و همچنین بهره گیری از راهکارهای اقتصادی و سیاستی کارآمد، از جمله استاندارد ارائه خدمت و ارزیابی فناوری سلامت، در تدوین بسته از جمله اصلاحاتی است که باید در تدوین و اجرا بسته بیمه پایه سلامت لحاظ شود.

Policy Analysis, Problem Identification and Proposing Policy Options for Health Insurance Benefit Package in Iran

Policy Analysis, Problem Identification and Proposing Policy Options for Health Insurance Benefit Package in IranEfat Mohamadi (PhD) 1, Alireza Olyaeemanesh (Md, PhD) 1,2*, Arash Rashidian (Md, PhD) 3, Ali Hasanzadeh(Subspecialist) 4, Moaven Razavi (Md, PhD) 51Health Equity Research Center (HERC), Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran2National Institute for Health Research, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran3Department of Health Management and Economics, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran4Health Insurance Organization, Ministry of Health and Medical Education, Tehran, Iran5Brandeis University, Waltham, USAAbstractBackground: One of the most important dimensions of strategic purchasing is to consider what kind of service should be purchased, how to set up a basic health insurance package, and how much health care must be covered. Addressing this issue requires conducting scientific studies for relevant policy analysis. The present study aimed at policy analysis of health insurance benefit package and providing policy options.Methods: This study was conducted qualitatively during 2014 2017 to analyze health policymaking. It was carried out retrospectively and prospectively in two phases. Data were gathered with interviews, document examination, and observation and were analyzed by content analysis using MAXQDA V. 11 software.Results: After the policy analysis of the health insurance benefit package, 10 topics, 22 themes, and 168 subthemes were identified. In the phase of problem identification, by analyzing the findings of the previous step, 20 challenges and constraints were investigated and then, 64 policy options were retrieved under 27 general solutions.Conclusions: Paying attention to the financial and economic resources of the health sector and taking advantage of effective economic and policy measures are among the modifications that need to be considered in the development and implementation of the health insurance benefit package.Keywords: Health Services Package; Health Insurance Benefit Package; Policy Analysis; Policy Options AnalysisPlease cite this article as follows:Mohamadi E, Olyaeemanesh AR, Rashidian A, Hasanzadeh A, Razavi M. Policy analysis, problem identification and proposing policy options for Health Insurance Benefit Package in Iran. Hakim Health Sys Res.2018; 21(3): 153 172.*Corresponding Author: MD, PhD, National Institute for Health Research, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Tel: +989124117610, Email: arolyaee@gmail.com