رویکرد به ارزیابی اثرات بهداشتی در ایران (پیوست سلامت) و چالش‌های این رویکرد

مقدمه: ارزیابی اثرات بهداشتی به تصمیم‌گیران کمک می‌کند تا تاثیر پروژه‌ها، برنامه‌ها و سیاست‌های پیشنهادی را بر سلامت پیش‌بینی نمایند. برنامه پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران، انجام ارزیابی اثرات بهداشتی را تحت عنوان پیوست سلامت برای طرح‌های توسعه‌ای لازم دانسته است. اما رویکرد کشور ما نسبت به ارزیابی اثرات بهداشتی چیست و این رویکرد با چه چالش‌هایی روبه‌رو است؟روش کار: برای انجام این مطالعه، ما داده‌های یک مطالعه کیفی را که با استفاده از مصاحبه نیمه‌ساختار یافته با مطلعین کلیدی انجام شده بود مورد استفاده قرار دادیم. داده‌ها به صورت دستی و با روش تحلیل محتوی موضوعی، تحلیل شد.یافته‌ها: کُدهای به‌دست‌ آمده در ذیل دو تم اصلی »رویکرد به ارزیابی اثرات بهداشتی « و »چالش‌های پیش روی این رویکرد « قرار گرفت. بعضی از زیر طبقات نظیر واگذاری تدوین استانداردهای ملی پیوست سلامت به مرکز سلامت محیط و کار، تاکید بر عوامل زیست محیطی، مخالفت با ادغام این ارزیابی با ارزیابی اثرات زیست محیطی و مخالفت با مشارکت مستقیم مردم، قابل تامل هستند.نتیجه‌گیری: رویکرد فعلی متولیان ارزیابی اثرات بهداشتی یک رویکرد بهداشت محیطی است. این رویکرد با توجه به چالش‌های پیش روی آن در ایران و نیز به استناد تجربیات سایر کشورها می‌تواند مانع توسعه ارزیابی اثرات بهداشتی به برنامه‌ها و سیاست‌ها شده و نقش این ابزار را در دستیابی به سیاست‌گذاری عمومی سلامت‌نگر و کنترل عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت محدود کند.

Approach to Health Impact Assessment in Iran (Health Annex) and challenges facing it

Approach to Health Impact Assessment in Iran (Health Annex) and challenges facing itAli Fakhri (MD, MPH, PhD)1, Mohammadreza Maleki (PhD)2 1 Health Policy, Social Determinants of Health (SDH) Research Center,Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran2 Department of Health Service Management, School of Health Management andInformation Sciences, Iran University of Medical Sciences, Tehran, IranAbstractIntroduction: Health impact Assessment (HIA) helps decision makers to predict the Health Impact of proposed projects, programs, and policies. The Fifth Development Plan of Islamic Republic of Iran obligated implementing HIA of Developmental Plans rsquo; as lsquo;Health Annex rsquo;. The questions asked are, what is the Iranianapproach to HIA and what are challenges facing it?Methods: To carry out this study, we used the data emerged from a qualitative study performed through semistructured interviews with key informants. The data from the interviews were analyzed manually using the thematic content analysis method.Results: Codes extracted from data analysis were placed respectively under 2 principle themes of lsquo;approach to HIA rsquo; and lsquo;Challenges of this approach rsquo;. There were some notable subthemes such as assignation of developing the lsquo;National Standards of Health Annex rsquo;to Environment and Occupational Health Center, emphasis on environmental factors, opposition to direct community participation, and opposition to integration with Environmental Impact Assessment.Conclusion: The current approach of health authorities of the HIA system to HIA is an environmental healthapproach. Considering its challenges and other countries rsquo; experiences, this approach could be a barrier in progressing HIA for programs and policies and could limit the role of this tool to achieve healthy public policy and to control the social determinants of health.Key words: Health Impact Assessment (HIA), Health annex, The Fifth Development Plan, healthy public policy Please cite this article as follows: Fakhri A, Maleki M. Approach to Health Impact Assessment in Iran (Health Annex) and challenges facing it. Hakim Health Sys Res 2017; 20(2): 64 72.*Corresponding Author: Department of Public Health, School of Public Health, 5th km Ravand Road, Kashan, Iran. Tel: +98315554002125,Fax: +983155540111, Email: fakhria@kaums.ac.ir