فراوانی ژن های مقاومت کینولونی وابسته به پلاسمید در سیتروباکترهای جدا ‌شده از نمونه های ادرار

زمینه و هدف: مقاومت کینولون با واس هط پلاسمید ( pmqr ) نقش مهمی در ایجاد مقاومت به کینولون ها دارد. هدف این ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ بررسی حضور و تاثیر ژنهای pmqr در جدایه های بالینی سیتروباکتر از عفونت ادراری بود. روش بررسی: 51 سیتروباکتر از نمونه های ادراری بیماران در کرمانشاه در سال 1399 جدا گردید. حساسیت آنتی بیوتیکی به روشهای دیسک دیفیوژن و میکرودایلوشن براث تعیین شد. ژن های qnra، qnrb، qnrs، aac (6')-ib و qepa جدایه ها با pcr مشخص شد. روش pcr-rflp  جهت تمایز ژن aac (6´)-ib از واریانت آن،  aac (6´)-ib-cr بکار رفت. داده ها توسط روش های  آماری کای دو (chi-square)  و mann-whitney  تحلیل شد.یافته‌ها: بیشترین مقاومت جدایه ها برای سفازولین (74.5%)، سیپروفلوکساسین ( 41.2%) و کوتریموکسازول (35.3%) بود. بیش از 80 درصد جدایه ها نسبت به کارباپنم ها، جنتامایسین و پیپراسیلین/ تازوباکتام حساس بودند. فراوانی ژنهای qnr در جدایه ها 43.2 درصد بود. ژن qnrb فراوان ترین (41.5 %)و به دنبال آنqnrs  (5/9 %) وqnra   (1/9%) قرار داشتند. ژن aac(6´)-ib در 27/5 درصد از جدایه ها یافت شد که تمام آن ها واریانت aac(6´)-ib-cr بودند. ژن qepa در هیچ کدام از جدایه ها یافت نشد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه بیانگر اهمیت سیتروباکتر فروندی به عنوان عامل عفونت ادراری و میزان مقاومت بالای آن به سیپروفلوکساسین بود. ژن های pmqr فراوانی بالایی در جدایه های سیتروباکتر  داشتند و بین ژنهای qnrb و qnrs باافزایش میزان mic سیپروفلوکساسین ارتباط معناداری وجود داشت. بنابراین سنجش حساسیت آنتی بیوتیکی پیش از درﻣﺎن سیتروباکتر عامل ﻋﻔﻮﻧﺖ ادراری باید صورت گیرد.

frequency of plasmid-mediated quinolone resistance in citrobacter isolated from urinary tract infection

background and objectives: plasmid-mediated quinolone resistance (pmqr) plays an essential role in developing resistance to quinolones. this study aimed to investigate the presence and effect of pmqr genes in clinical isolates of citrobacter from urinary tract infections.methods: fifty-one citrobacter isolates were found in urinary samples of patients referred to imam reza hospital in kermanshah city, iran, in 2019. the susceptibility to antibiotics was determined by disk diffusion and broth microdilution methods. the qnra, qnrb, qnrs, aac (6 ')-ib, and qepa genes of isolates were detected by the polymerase chain reaction (pcr) method. then, the pcr-rflp (restriction fragment length polymorphism) method was used to differentiate the aac (6')-ib gene from its aac (6')-ib-cr variant. the obtained data were analyzed using the chi-square and mann-whitney statistical methods.results: the highest resistance of isolates was seen against cefazolin (74.5%), ciprofloxacin (41.2%), and cotrimoxazole (35.3%). more than 80% of isolates were susceptible to carbapenems, gentamicin, and piperacillin/tazobactam. the frequency of qnr genes in isolates was 41.5%. the qnrb gene was the most frequent (43.2%), followed by qnrs (5.9%) and qnra (1.9%). the aac (6') -ib gene was found in 27.5% of the isolates; all were aac (6')-ib-cr. the qepa gene was not found in any isolate.conclusion: the results of this study indicate the importance of citrobacter freundii as an agent of urinary tract infection and its high resistance to ciprofloxacin. pmqr genes are highly prevalent in citrobacter isolates, and there is a significant correlation between the qnrb and qnrs genes with the increased minimum inhibitory concentration of ciprofloxacin. therefore, antibiotic susceptibility should be performed before treating citrobacter urinary tract infections.