استانداردسازی مقیاس four (طرح کلی از عدم پاسخ‌دهی) برای ارزیابی سطح هوشیاری بیماران بستری در icu در ایران

زمینه و هدف: پرسشنامه four (full outline of un-responsiveness scale) یک مقیاس ارزیابی سطح هوشیاری در بیماران بستری در icu (intensive care unit) می باشد. روایی و پایایی این مقیاس می تواند توسط عوامل مخدوش کننده مانند شرایط اجتماعی، فرهنگی، بیولوژیکی و فیزیولوژیکی تحت تاثیر قرار بگیرد. در این راستا، مطالعه حاضر با هدف ارزیابی استانداردسازی مقیاس نمای کلی از عدم پاسخ دهی برای بررسی سطح هوشیاری بیماران براساس ویژگی های فردی جمعیت ایرانی انجام شد.روش بررسی: مطالعه تجربی-مقطعی حاضر در ارتباط با 60 بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه انجام شد و در آن از مقیاس four برای تعیین سطح هوشیاری نمونه ها استفاده گردید. پایایی، تطبیق داخلی و همچنین همبستگی های میان مقیاس ها با استفاده از آلفای کرونباخ و فرمول spearman-brown تخمین زده شدند. تمامی داده ها با استفاده از نرم افزار spss 16 تحلیل گردیدند و مقدار p کمتر از 0.05 به عنوان سطح معناداری آماری در نظر گرفته شد.یافته ها: در این مطالعه همسانی درونی مقیاس gcs (glasgow coma scale) و four با استفاده از آلفای کرونباخ مطلوب به ترتیب معادل 0.943 و 0.889 به دست آمد. همچنین همبستگی مثبت و معناداری بین مقیاس four و gcs مشاهده گردید (001/= p و 0.948=r). مجموع حساسیت و ویژگی در مجموع امتیاز four حداکثر معادل 5 (حساسیت 0.72 و ویژگی 31.43) و مجموع امتیاز gcs حداکثر برابر با 7 (حساسیت 0.68 و ویژگی 0.3714) بود. از سوی دیگر، auc (area under the roc curve) در پیش بینی مرگ و میر داخل بیمارستانی برای four معادل 0.491 محاسبه گردید (0.91=p و 0.338-0.645:ci درصد95 ). در حالی که این میزان برای gcs برابر با 0.527 بود (0.725=p و 0374.0.679 : ci 95 درصد). نتیجه گیری: براساس نتایج این مطالعه، مقیاس gcs می تواند به عنوان مقیاسی استاندارد برای ارزیابی سطح هوشیاری نمونه ها مورد استفاده قرار بگیرد. مقیاس های four و gcs ویژگی های مشابهی دارند که مورد اول به دلیل ترکیب اجزای چشم و حرکت، ابزاری ارزشمند برای بررسی سطح هوشیاری است؛ بنابراین در موارد لازم مقیاس gcs را می توان با four جایگزین نمود.

Standardization of Full Outline of Unresponsiveness Scale to Assess the Level of Consciousness of the Patients Hospitalized in the Intensive Care Unit in Iran

Background and Objectives: The Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) scale is a tool to assess the consciousness level in patients admitted to the Intensive Care Units (ICU). The validity and reliability of this scale can be affected by distorting factors, such as social, cultural, biological, and physiological conditions. This study aimed to evaluate the standardization of the FOUR scale to assess the consciousness level of the patients based on demographic characteristics in the Iranian population. Methods: This experimental crosssectional study was conducted on 60 patients hospitalized in the ICU. The FOUR scale was used to determine the consciousness level of the patients. Reliability, internal consistency, as well as correlations between the scales were estimated using Cronbachchr('39')s alpha and SpearmanBrown formula. The data were analyzed in SPSS software (version 16.0) (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). A pvalue less than 0.05 was considered statistically significant. Results: According to the results, the internal consistency values of the Glasgow Coma Scale (GCS) and FOUR scale were estimated at 0.943 and 0.889, respectively, using Cronbachchr('39')s alpha. In addition, there was a significant correlation between the FOUR scale and GCS (r=0.948, P=0.001).  Furthermore, the sum of sensitivity and specificity of the total score of the FOUR scale and GCS were obtained at 5 (sensitivity=0.72; specificity=31.43) and 7 (sensitivity=0.68; specificity=0.3714), respectively. In addition, the Area under the ROC Curve value in predicting inhospital mortality for the FOUR scale was 0.491 (P=0.910 and 95% CI: 0.3380.645), while it was obtained at 0.527 (P=0.725 and 95% CI: 0.3740.679) for the GCS. Conclusion: The results revealed that the GCS could be used as a standard scale to assess the consciousness level of the patients. The FOUR scale and GCS have similar benefits, and the former is a valuable tool to assess the consciousness level due to the combination of eye and motor components. Therefore, GCS could be used as substitute for the FOUR scale.