ارتباط بین کسر دفعی ادراری آمیلاز و رد حاد پیوند کلیه در کودکان

زمینه و هدف: در افراد مبتلا به نارسایی کلیه، آمیلاز خون افزایش و کسر دفعی آن کاهش می یابد. از کسر دفعی آمیلاز می توان به عنوان راه تشخیص در افراد مبتلا به رد حال پیوند کلیه استفاده کرد. در این مطالعه به بررسی ارتباط بین کسر دفعی ادراری آمیلاز و رد حاد پیوند کلیه در کودکان پرداخته شد.روش بررسی: در این مطالعه مورد شاهدی، فاکتورهای آمیلاز خون، ادرار و کراتینین خون و ادرار در کودکان پیوندی که در مرحله رد حاد پیوند نبودند (30 بیمار) و کودکان در مرحله رد حاد پیوند (٣٠ بیمار)، اندازه گیری و کسر دفعی آمیلاز در آن ها تعیین گردید. جهت رد انسداد ناشی از دستکاری جراحی، از سونوگرافی کلیه و مجاری ادرار استفاده شد. به منظور رد مسمومیت با سیکلوسپورین و عفونت ادراری (فاکتورهای تشخیص افتراقی رد حال پیوند) به ترتیب سطح سیکلوسپورین سرم و crp ادرار اندازه گیری شد. داده ها به کمک آزمون تی تست و رگرسیون لجستیک تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: در کودکان دچار رد حاد پیوند کلیه، متغیرهای کراتینین ادراری (5.5±20.1 در برابر 4.7±15.9، 0.002=p)، آمیلاز ادراری (376.6±744.9 در برابر 218.3±584.8، 0.049=p) و کسر دفعی آمیلاز (118.4±238.7 در برابر 2.5±96.112،p<0.001) نسبت به گروه فاقد رد پیوند، به طور معنی داری بالاتر بود. براساس آنالیز رگرسیون لجستیک، از بین متغیرهای قابل اندازه گیری تنها کسر دفعی آمیلاز و کراتینین ادرار توانست رد پیوند کلیه را به طور مستقل پیش بینی کند.نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد می توان با بررسی دقیق کراتینین ادرار و کسر دفعی آمیلاز، احتمال رد حاد پیوند کلیه را در کودکان پیش بینی کرد.

Association between Amylase Excretion Fraction and Acute Renal Transplant Rejection in Pediatrics

Background and Objectives: Serum amylase increases and its excretion fraction decreases in patients with renal failure. Excretion fraction can be used as a diagnostic way in individuals with acute renal transplant rejection. In this study, the association between amylase excretion fraction and acute renal transplant rejection, was investigated in pediatrics. Methods: in this case  control study, serum and urine amylase and serum and urine creatinine, were measured in children without (30 cases) and with (30 cases) acute renal transplant rejection, and their amylase excretion fraction was determined. Sonography of kidney and urinary tract, was used to rule out the obstruction due to surgical manipulation. To rule out cyclosporine intoxication and urinary tract infection (differential diagnostic factors of acute renal transplant rejection), serum cyclosporine and urine CRP were assessed, respectively. Data analysis was performed using ttest and logistic regression test. Results: In children with acute renal transplant rejection, variables of urine creatinine (20.1±5.5 vs 15.9±4.7, p=0.002), urine amylase (744.9±376.6 vs 584.8±218.3, p=0.049), and amylase fraction excretion (238.7±118.4 vs 96.112±2.5, p<0.001), were significantly higher, as compared to the group without acute renal transplant rejection. Based on the multiple logistic regression analysis, among the measurable variables, only amylase fraction excretion, urine amylase and urine creatinine, only amylase fraction excretion and urine creatinine could independently predict acute renal transplant rejection. Conclusion: The findings of the current study showed that accurate assessment of the urine creatinine and amylase fraction excretion, can predict the probability of acute renal transplant rejection in children.