ارزیابی و شناسایی ژن‌های مقاوم به کارباپنم در کلبسیلاپنومونیه‌های جدا‌شده از بیماران بستری در شهر قم

زمینه و هدف: کلبسیلا پنومونیه، یک باکتری هوازی اختیاری متعلق به خانواده انتروباکتریاسه بوده که طیف وسیعی از بیماری ها مانند عفونت های مجاری ادراری، سیستیت، پنومونی، عفونت های زخم های جراحی، اندوکاردیت عفونی و منتشره را در بیماران مستعد، به خصوص افراد آلوده به hiv و سرکوب کننده سیستم ایمنی ایجاد می کند. این مطالعه با هدف شناسایی ژن های مقاوم به کارباپنم در کلبسیلا پنومونیه های جدا شده از بیماران بستری در شهر قم انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه crosssectional، با استفاده از روش های فنوتیپی ddst و modified hodge test، 79 ایزوله مقاوم به کارباپنم شناسایی شد که به کمک روش های مولکولی مانند pcr، به ارزیابی حضور ژن های مرتبط با ایجاد مقاومت در برابر کارباپنم ها مانند imp، vim، ndm، oxa48 و kpc پرداخته شد. تعیین ارتباط نتایج فنوتایپیک و pcr با استفاده از آزمون آماری مجذور کای (کای اسکوئر) صورت گرفت.یافته ها: در این مطالعه، تعداد 69 ایزوله دارای ژن های imp، vim، ndm، oxa48 و kpc بودند که بیشترین سویه های جداشده مقاوم به کارباپنم مربوط به سویه های ادراری و کمترین مربوط به سویه های جداشده از مایع مغزی نخاعی بود. فراوان ترین ژن جداشده، vim با 66.66% و کمترین آن kpc و ndm با 7.24% گزارش شد. یک ایزوله نیز حاوی تمامی ژن ها بود.نتیجه گیری: با توجه به اینکه عفونت های مقاوم به دارو موجب شکست درمان، به خصوص افزایش میزان مرگ ومیر در بیماران بخش مراقبت های ویژه می شود؛ لذا لزوم برنامه مدون برای غربالگری و گزارش سویه های esbl برای ارزیابی و پایش درمان، همچنین تعیین دستورالعمل موثر برای درمان عفونت های مقاوم به درمان ضروری است.

Evaluation and Identification of Carbapenem Resistant Klebsiella pneumoniae Isolated from Hospitalized Patients in Qom City, (Iran)

Background and Objectives: Klebsiella pneumonia is a facultative anaerobe bacterium from enterobacteriaceae family, which causes a wide range of diseases, such as urinary tract infections, cystitis, pneumonia, surgical wounds infections, infectious endocarditis, and diffused infections, especially in patients with HIV infection and immunosuppression. The aim of this study was to identify carbapenem resistance genes in K. pneumonia strains isolated from hospitalized patients in Qom city. Methods: In this crosssectional study, using phenotypic methods, such as DDST and Modified Hodge Test, 79 carbapenem resistant isolates were identified and presence of resistance related genes, including IMP, VIM, NDM, OXA48 and KPC, was investigated by molecular methods, such as PCR. Relation between the results of phenotypic and PCR methods, was determined using Chi squared test. Results: In this study, 69 isolates had IMP, VIM, NDM, OXA48, and KPC genes, which the highest carbapenem resistant isolates were urinary strains and the lowest resistant was from cerebrospinal fluid samples. The most frequent isolated gene was VIM with 66.66% frequency, and KPC and NDM genes had lowest frequency with of 7.24%. One isolate contained all studied genes. Conclusion: Considering drugresistant infections cause failure of treatment, especially higher mortality rate in patients in the intensive care unit, thus, the need for a codified program for screening and reporting ESBL strains is necessary for the assessment and monitoring the treatment, as well as determining an effective guidelines for treatment of resistant infections.