بررسی تاثیر داروی ترانکسامیک اسید بر کاهش خونریزی و مدت زمان بستری بیماران بعد از جراحی تعویض مفصل زانو

مقدمه: آرتروپلاستی زانو، tka (total knee arthroplasty) یک درمان موثر است که در مرحله‌ آخر آرتروز و سایر بیماری‌های زانو برای تسکین درد و بهبود کیفیت زندگی انجام می‌شود. در حالی که tka مزایایی همچون کاهش درد و عملکرد بهتر زانو را دارد، اما ممکن است خطرهایی مانند خونریزی، حوادث ترومبوآمبولیک، عفونت و نیاز به اقدامات جراحی اضافی نیز در پی داشته باشد. ترانکسامیک اسید، txa (tranexamic acid) در کاهش خونریزی بعد از انجام چنین عمل‌های جراحی بزرگی موثر است. در مطالعات فراوان تایید می‌شود که تجویز وریدی، iv (intravenous) و داخل مفصلی، ia (intra-articular) ترانکسامیک اسید  باعث کاهش خونریزی در آرتروپلاستی زانو  می‌شود.روش‌ها و مواد: این یک مطالعه مقطعی گذشته‌نگر بر روی 152 بیمار زن و مرد 45 تا 85 ساله است که عمل تعویض مفصل زانو برای آنها انجام شد. بیماران به دو گروه تقسیم شدند. گروه آزمایش، 72 بیمار که در جریان جراحی داروی ترانکسامیک اسید دریافت کردند و گروه شاهد، 80 بیمار که که در جریان جراحی این دارو را دریافت نکردند. میزان هموگلوبین، تعداد واحد خون تزریق شده، مدت زمان بستری دربیمارستان، نمره‌بندی درد بر اساس مقیاس دیداری، vas score (visual analogue scale score)، اندازه‌ دامنه‌ حرکتی زانو و حوادث ترومبوآمبولیک ثبت و بین دو گروه مقایسه شد.نتایج: مقایسه‌ نتایج نشان داد میزان کاهش هموگلوبین، اندازه‌ هموگلوبین پس از عمل، تعداد واحد خون تزریق شده و مدت زمان بستری دربیمارستان بین دو گروه آزمایش و شاهد تفاوت معنی‌داری دارد، در حالی که مقایسه میزان هموگلوبین قبل از عمل، اندازه‌ دامنه‌ حرکت زانو، نمره‌ vas برای اندازه‌گیری شدت درد و حوادث ترومبوآمبولیک تفاوت معنی‌داری نشان نداد.نتیجه‌گیری: تجویز ترانکسامیک اسید می‌تواند عوارض جراحی تعویض مفصل زانو به دلیل خونریزی و همچنین نیاز به انتقال خون را کاهش دهد. علاوه بر این، تجویز ترانکسامیک اسید می‌تواند طول مدت بستری در بیمارستان را پس از جراحی تعویض مفصل زانو کاهش دهد که در نتیجه هزینه‌های بستری بیماران نیز به میزان قابل توجهی کاهش می‌یابد.

the effect of tranexamic acid on blood loss and hospital-stay after knee replacement surgery

background: total knee arthroplasty (tka) is widely used as an effective treatment for end-stage osteoarthritis and other knee diseases to relieve pain and improve quality of life. while the benefits of tka are reduced pain and an improved function there are also risks, such as hemorrhage, thromboembolic events, infection and the need for additional surgical procedures. tranexamic acid (txa) is effective in reduction of hemorrhage after such major surgical procedure. abundant literature confirms that intravenous (iv) and intra-articular (ia) administration of tranexamic acid (txa) reduces blood loss in total knee arthroplasty (tka). methods and material:the study is a retrospective cross-sectional study of 152 male and female patients aged 45 to 85 years who underwent total knee replacement. they were divided into two groups.72 patients received tranexamic acid during the operation and 80 patients did not.hemoglobin, transfused packed cell, hospital time, visual analogue pain scale, knee range of motion and cardiovascular accident were determined and compared between the two groups.results: comparing the result of hemoglobin drop, post op hemoglobin, transfused packed cell and hospital stay time showed significant difference between experimental and control group when pre op hemoglobin, range of motion, vas score for pain measurement and cardiovascular effects were not significantly different.conclusions: we found that the administration of tranexamic acid can reduce the complications of knee replacement surgery due to bleeding, as well as decreasing the need for blood transfusion. in addition, the administration of tranexamic acid can reduce the length of hospital stay after knee replacement surgery; that in turn significantly reduces the cost of hospitalization.