آیا جراحی آرتروسکوپی زانو نیازمند پروفیلاکسی ترومبوآمبولیک است؟

مقدمه: ترومبوز ورید عمیق، dvt (deep vein thrombosis)، زیرمجموعه ای از ترومبوآمبولی وریدی، vte (venous thromboembolism) و یک دلیل عمدة قابل پیشگیری از بیماری و مرگ و میر بیماران تحت عمل جراحی آرتروسکوپی در سراسر جهان است. میزان بروز vte سالانه 1 در 1000 نفر تخمین زده می‌شود، تقریباً دو سوم این حوادث مربوط به dvt و یکی از عارضه‌های اصلی آرتروسکوپی زانو است. در این مطالعه شیوع ترومبوز وریدی عمیق و پروفیلاکسی ترومبوآمبولیک در بیمارانی که تحت عمل جراحی آرتروسکوپی قرار گرفته‌اند، مورد بحث قرار می‌گیرد.روش ها: بیماران بالای 18 سال که در یک بیمارستان آموزشی تحت عمل جراحی زانو آرتروسکوپی قرار گرفته بودند، با ارزیابی کلینیکی ترومبوز وریدی عمیق و اولتراسونوگرافی داپلر اندام‌های تحتانی، قبل از جراحی، 3 روز پس از جراحی و 4 هفته پس از جراحی، از نظر بروز ترومبوز وریدی عمیق بررسی شدند و ریسک فاکتورهایی مانند سن، جنسیت، مدت زمان بی‌تحرکی، مدت زمان جراحی و غیره ارزیابی و ثبت شد. سپس داده‌های جمع‌آوری شده به طور آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته‌ها: شیوع dvt در 318 بیمار با آرتروسکوپیِ زانو با میانگین سنی 34.31 سال، 3.1% بود. میانگین مدت زمان جراحی در همة بیماران 96.30 دقیقه بود. هیچ گونه ترومبوز وریدی عمیق در 96.9% از بیماران وجود نداشت. همچنین، بین شیوع dvt و جنس، سن، نوع جراحی، مدت زمان جراحی و وجود التهاب در بیماران هیچ گونه تفاوت معنی‌داری وجود نداشت (0.551=p). مدت زمان میانگین مابقی مطلق بیماران 61.89 ساعت بود. زمان استراحت مطلق در بیماران مبتلا به ترومبوز وریدی عمیق به طور معنی‌داری بیشتر از بیماران فاقد ترومبوز وریدی عمیق بود (0.001=p)نتیجه‌گیری: با اینکه آرتروسکوپی زانو می‌تواند به صورت جراحی سرپایی انجام شود اما خطر پس از جراحی ترومبوز وریدی عمیق نامشخص است. بروز ترومبوز وریدی عمیق بعد از جراحی آرتروسکوپی زانوی 318 بیمار در این مطالعه 3.1% بود که خودش پیش شرط لازم و مهمی برای ترومبوپروفیلاکسی قبل از عمل جراحی است.

Thromboembolic Prophylaxis in Patients Undergoing Arthroscopic Knee Surgery: A Cross-Sectional Study

AbstractBackground: Postoperative Deep Vein Thrombosis (DVT), a subtype of Venous Thromboembolism (VTE), is a significant preventable cause of morbidity and mortality worldwide. VTE is estimated to occur at a rate of one per 1,000 people per year, with DVT accounting for approximately twothirds of these events. DVT continues to be a common complication of knee arthroscopy. The purpose of this study is to determine the prevalence of DVT in patients who have undergone arthroscopic knee surgery.Methods: Patients over the age of 18 years who underwent arthroscopic knee surgery in a teaching hospital were evaluated for VTE clinically and via lower limb Doppler ultrasonography prior to, three days after, and four weeks after surgery. The incidence of DVT was determined and associated with risk factors such as age, sex, duration of immobility, and duration of surgery. Afterward, statistical analysis was performed on the data.Results: The prevalence of DVT was 3.1% in 318 patients undergone knee arthroscopy with a mean age of 34.31 years. The mean duration of surgery was 96.30 minutes across all patients. In 96.9% of patients, there was no evidence of DVT. Additionally, there was no significant association between DVT prevalence and gender, age, surgery type, duration of surgery, or presence of edema in patients (p = 0.551). The patients’ mean duration of absolute rest was 61.89 hours. Absolute rest time was significantly longer in patients with positive DVT than in patients with negative DVT (p = 0.001).Conclusion: While knee arthroscopy can be performed as an outpatient procedure, the risk of postoperative DVT is unknown. The incidence of DVT following arthroscopic knee surgery was 3.1% in this study, a necessary precondition for perioperative thromboprophylaxis.