درمان کوتاهی متاتارس چهارم پا با بلند کردن استخوان روی پا به میله داخل استخوان

مقدمه: بیماری کوتاه ماندگی استخوان انگشت پا (براکی متاتارسیا) «brachymetatarsia» یک بیماری نادر دفرمیتی پا است. در اکثر موارد به علت زود بسته شدن اپیفز متاتارس که باعث کوتاهی آن می دود به طور مادرزادی به وجود می آید. به نظر می رسد فاکتورهای زیادی همچوا تروما، ایاتروژنیک و مادرزادی در ایجاد این وضعیت با یا بدون ارتباط با سندروم های سیستمیک نقش دارند. این دفرمیتی با گستره وسیعی از الگوهای کلینیکی از نارضایتی زیبایی شناختی تا درد شدید شناخته می شود. روش های مختلف جراحی برای این بیماری پیشنهاد شده است که با عوارض گوناگونی مثل سفتی، عدم جوش خوردن، انحراف از محور و مشکلات دیگر همراه بوده است. به منظور معرفی و اثربخشی درمان چند مورد براکی متاتارسیا که با روش پین گذاری و کشش «lengthening over a pin» جراحی شده اند این مطالعه انجام شد. ابزارها و روش ها :این مطالعه به مورد موردهای مشابه (case series) در یک مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی دانشگاهی انجام شد . تمامی بیماران مراجعه کننده به درمانگاه ارتوپدی که بیماری آنها به وسیله رادیوگرافی پا تایید شده بود و علل مادرزادی دادشند وارد مطالعه شدند . اطلاعات دموگرافیک بیماران، میزان افزایش طول و مدت زمان شروع درمان تا خارج شدن فیکساتور توسط چک لیست و از پرونده بیماران جمع آوری شد. تمام افراد با درگیری غیر از متاتارس چهارم، و یا به علت تروما و یا به دلایل ثانویه جراحی های پا و یا ثانویه به سندرم های ژنتیکی یا همراه با سینداکتیلی و پلی داکتیلی از مطالعه حذف شدند . یافته ها: این مطالعه بر روی 9 بیمار دام 8 زن و یک مرد، با میانگین سنی 12.3 سال انجام شد. 2 نفر از خانم های مورد مطالعه دچار درگیری دو طرفه بودن که در نتبجه 11 مورد جراحی بررسی شد. در مدت زمانی که به طور میانگین 96.5 روز بود، به طور میانگین 16.58 میلی متر افزایش طول دیده شد. همچنین به طور میانگین 48.23 درصد افزایش طو متاتارس در طی مدت زمان درمان وجود دادت. در هیچ یک از بیماران بدجوش خوردگی «»malunion» مشاهده نشد. نتیجه گیری: بر اساس یافته های این مطالعه میزان بدجوش خوردگی استخوان پس از این عمل جراحی صفر درصد بود که در مقایسه با روش های دیگر برتری واضح بود. بلند کردن روی میله داخل استخوانی متاتارس امکان طول گرفتن را بیشتر می کند و عارضه کمتری به دنبا خواهد داشت.