بررسی وجود سندرم دزدی شریانی در یک بیمار: گزارش موردی

مقدمه و هدف: دسترسی به گردش خون بیمار برای انجام همودیالیز ممکن است به صورت موقت و یا دائمی باشد. با این وجود، دسترسی عروقی به شریانی وریدی با ریسک بروز سندرم سرقت مرتبط با دیالیز (dass) همراه است که عوارضی نظیر از دست دادن بافت یا اندام و افزایش مرگ و میر را به همراه دارد. در این مطالعه یک بیمار مشکوک به سندروم دزدی شریانی معرفی می گردد.معرفی بیمار: بیمار مرد 49 ساله، دارای فیستول شریانی وریدی بین شریان رادیال و ورید سفالیک در دیستال ساعد دست راست بود. از حدود یک ماه پیش بیمار در هنگام همودیالیز دچار کرامپ و درد در دست می‌شده است. بیمار در زمان مراجعه دچار تورم، سردی و بی حسی در نوک انگشتان بوده و به توصیه متخصص برای بررسی های تکمیلی به بخش بررسی های غیر تهاجمی بیمارستان مراجعه کرده بود. در سونو داپلری که مریض انجام داده بود جریان خون فیستول 2205 میلی لیتر در دقیقه گزارش شده که بیش از حد نرمال است. فشار انگشتان در حالتی که فشار بر فیستول اعمال می‌شد بیشتر از حالتی بود که فشاری بر فیستول اعمال نمی‌شد. در الکترومیوگرافی انجام شده، هدایت عصبی غیر طبیعی عصب مدین راست گزارش شده است. درد و ضعف و خواب رفتگی دست راست، آتروفی پاتولوژیک عضلانی نداشته و قدرت عضلات خوب است. نتیجه‏ گیری: در نهایت با وجود اینکه تست های تشخیصی صورت گرفته به نفع سندرم استیل بود اما با نظر متخصص و نتیجه تست های الکترودیگنوزیس و همچنین با نظر به اینکه میزان اشباع اکسیژن مویرگی بیمار در محدوده طبیعی(96 تا 99درصد) قرار داشت تشخیص نهایی بیمار سندرم تونل کارپال (cts) گذاشته شده و بیمار جراحی شد. بعد از جراحی علائم بیمار نظیر کرامپ در حین همودیالیز، تورم، سردی و بی حسی در نوک انگشتان برطرف شده است.

investigating the presence of arterial steal syndrome in a patient: a case report

background and aims: access to the patient's circulation to perform hemodialysis can be temporary or permanent. however, arterial-to-venous vascular access is associated with the risk of dialysis-associated steal syndrome (dass), which carries complications such as tissue or organ loss and increased mortality. this study aimed to present arterial steal syndrome suspicious in a patient.case presentation: a 49-year-old male patient had an arteriovenous fistula between the radial artery and cephalic vein in the distal right wrist. the patient had been experiencing cramps and pain in his hand during hemodialysis for about a month. at the time of referral, the patient had swelling, coldness, and numbness in his fingertips and was advised to undergo further diagnostic tests in the non-invasive diagnostic department of the hospital. the doppler ultrasound showed a blood flow rate of 2205 milliliters per minute in the fistula, which was higher than normal. the finger pressure when pressure was applied to the fistula was higher than when no pressure was applied. the electromyography showed abnormal nerve conduction in the right median nerve. the right hand had no pathological muscle atrophy, weakness or numbness, and the muscle strength was good.conclusion: finally, even though the diagnostic tests were done in favor of steele's syndrome, but according to the opinion of the expert and the results of the electrodiagnosis tests, as well as considering that the patient's capillary oxygen saturation was within the normal range (96 to 99%), the final diagnosis of the patient's syndrome carpal tunnel (cts) was placed and the patient underwent surgery. after the surgery, the patient's symptoms such as cramps during hemodialysis, swelling, coldness and numbness in the fingertips have been resolved.