بررسی روش‌های غیردارویی کنترل درد در کودکان مرور نظام‌مند مطالعات کارآزمایی بالینی

مقدمه و هدف: درمان های غیردارویی روش هایی برای کنترل درد کودک در حین انجام اقدامات درمانی مختلف است. بسیاری از مطالعات، روش های مختلفی پیشنهاد کرده اند. با این وجود هنوز مطالعه ای به بررسی این موضوع که در هر رده سنی چه روشی مناسب می باشد نپرداخته است. از این رو مطالعه ی حاضر با هدف مرور نظام مند مطالعات کارآزمایی بالینی روش های غیردارویی کنترل درد در کودکان انجام شد.روش کار: مطالعه مرور نظام مند حاضر براساس راهنمای prisma برای مطالعات مروری انجام شد. این مطالعه به مرور مطالعات کارآزمایی بالینی کنترل شده در ارزیابی اثربخشی هرگونه مداخله غیردارویی (در طی انجام مداخله دردناک) در مقایسه با مراقبت های معمول برای بهبود تجربه اطفال از درد انجام شد. جستجوی سیستماتیک ادبیات مرور شده توسط دو نفر از محققان این مطالعه، تا سال 2020 انجام شد. این جست و جو در پایگاه های pubmed، کتابخانه کوکران و web of science، scopus و science direct انجام شد. از مقیاس اصلاح شده جداد برای بررسی کیفیت مطالعات استفاده شد. از microsoft excel برای استخراج جزئیات مطالعه استفاده شد.یافته ها: نتایج یک بررسی مقدماتی نشان داد که ناهمگنی زیادی در انواع ابزارهای مورد استفاده به عنوان روش غیردارویی کنترل درد و ابزار های مورد استفاده جهت ارزیابی تجربه بیمار وجود داشت؛ بنابراین سنتز یافته ها به صورت کمی صورت نگرفت. در مطالعه حاضر تعداد 24 مطالعه با مجموع 2653 شرکت کننده بررسی شدند. در مورد نوزادان پره ترم، 5 مطالعه با مجموع 378 نوزاد بررسی شد. مطالعاتی که به بررسی نوزادان ترم و شیر خوار پرداخته بودند، سه مطالعه با مجموع 460 نوزاد ترم یا شیرخوار بود. مجموعا 16 مطالعه به بررسی 1815 کودک (نوپا، کودک در اوایل کودکی، کودک در دوران میانه کودکی و نوجوانان) بررسی شدند. تحریکات چشایی و مک زدن بیشتر برای نوزادان پره مچور مناسب بود. آغوش مادر گزینه مناسبی برای نوزادان ترم بود. در رده های سنی بالاتر روش های مختلف انحراف کارایی خوبی نشان دادند؛ اما نتایج در مورد پخش موسیقی متناقص بوده است.نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد استفاده از روش های مختلف کنترل درد باید با توجه به سن کودک انتخاب شود و با توجه به وجود گزینه های مختلف با کارایی مناسب و عدم وجود خطر در استفاده از روش های غیر دارویی، با توجه به شرایط کودک از یک یا چند روش انحراف فکر مناسب استفاده شود.

Systematic review of clinical trial studies on nonpharmacological methods of pain control in children

Background: Nonpharmacological treatments are methods to control a child’s pain during various therapeutic procedures. Many studies have suggested different methods for this purpose. However, a study has not yet examined what is appropriate for each age group.Materials & Methods: The present systematic review study was conducted based on the PRISMA guideline for review studies. This study was conducted to review controlled clinical trial studies evaluating the effectiveness of any nonpharmacological intervention (during painful intervention) compared to routine care to improve children’s experience of pain. A systematic search of the literature reviewed by two of the researchers in this study was conducted by 2020. The search was conducted on PubMed, the Cochrane Library, and the Web of Science, Scopus, and Science direct. The modified Jadd scale was used to evaluate the quality of the studies. Microsoft Excel was used to extract study details.Results: The results of a pilot study showed that there was a great deal of heterogeneity in the types of tools used as a nonpharmacological method of pain control and the tools used to evaluate the patient’s experience; Therefore, the synthesis of the findings was not done quantitatively. In the present study, 24 studies with a total of 2653 participants were reviewed. In the case of preterm infants, 5 studies were performed with a total of 378 infants. The studies that examined term and infant infants were three studies with a total of 460 term or infant infants. A total of 16 studies were reviewed involving 1,815 children (toddlers, early childhood children, middleaged children, and adolescents). More taste stimulation and sucking were appropriate for premature infants. Mother’s arms were a good option for term babies. In higher age groups, different deviation methods showed good performance; But the results for music playback have been conflicting.Conclusion: The present study showed that the use of different methods of pain control should be selected according to the age of the child and due to the existence of different options with appropriate performance and the absence of risk in the use of nonpharmacological methods, according to the circumstances. The child should use one or more appropriate distraction methods.