آتروفی یک‌طرفه عضله پسوآس به‌عنوان ریسک فاکتور بروز کمردرد پس از تعویض کامل مفصل ران: گزارش موردی

مقدمه عضله پسوآس نقش اساسی در لگن و ستون فقرات کمری دارد. جراحی آرتروپلاستی کامل لگن می‌تواند عضله پسواس همان طرف را تغییر دهد که ممکن است بر بیومکانیک کمر تاثیر بگذارد و انحطاط دیسک را تسریع کند. این مطالعه بالینی با هدف نشان دادن ارتباط بالقوه بین آتروفی عضله پسوآس یک‌طرفه پس از جراحی تعویض مفصل ران و کمردرد بعدی انجام شد.مورد بالینی مردی 53 ساله با سابقه آرتروپلاستی کامل مفصل ران راست برای استئوآرتریت با درد کمری سمت چپ 6 سال پس از جراحی مراجعه کرد. در معاینه فیزیکی، بیمار ضعف 5/2 را در سیستم درجه‌بندی عضلانی کندال در خم شدن لگن راست و اکستانسور سمت چپ هالوسیس لونگوس و عضله سه سر رانی نشان داد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یک دیسک دژنراتیو در l5-s1 و آتروفی شدید یک‌طرفه عضله پسواس راست را نشان داد. درمان محافظه‌کارانه با فیزیوتراپی آغاز شد، اما درد مداوم درنهایت باعث انجام میکرودیسککتومی در سطح l5-s1 شد.نتیجه‌گیری جراحی تعویض کامل مفصل ران ممکن است به آتروفی طولانی‌مدت یک‌طرفه عضله پسوآس همان طرف منجر شود و بیومکانیک کمر را تغییر دهد و به‌طور بالقوه انحطاط دیسک و متعاقب آن کمردرد را تسریع کند. بررسی این ارتباط احتمالی ممکن است اطلاعات بیشتری در مورد کمردرد پس از آرتروپلاستی کامل ران ارائه دهد. در این مورد، درمان محافظه‌کارانه از طریق 15 جلسه فیزیوتراپی به بهبود بسیار محدودی منجر شد و به‌دلیل دیسکوپاتی پیشرفته نیاز به مداخله جراحی برای کاهش فشار از ریشه کمری آسیب دیده بود. 

unilateral psoas muscle atrophy as a possible risk factor for low back pain after total hip arthroplasty: a case report

introduction the psoas muscle plays an essential role in the hip and lumbar spine. total hip arthroplasty surgery can change the ipsilateral psoas muscle, which may affect lumbar biomechanics and accelerate disk degeneration. we present a clinical study that suggests a potential association between unilateral psoas muscle atrophy after hip replacement surgery and subsequent low back paincase description a 53-year-old man with a history of right total hip arthroplasty for osteoarthritis presented with left lumbosciatalgia 6 years after surgery. in the physical examination, the patient exhibited weakness 2/5 in kendall’s muscle grading system in the right hip flexion and left extensor hallucis longus and triceps surae. magnetic resonance imaging revealed a degenerative disk l5-s1 and severe unilateral atrophy of the right psoas muscle. conservative treatment through physiotherapy was initiated, but persistent pain ultimately necessitated microdiscectomy at the l5–s1 level.conclusion total hip arthroplasty surgery may lead to long-term unilateral atrophy of the ipsilateral psoas muscle and alter lumbar biomechanics, potentially accelerating the disk degeneration and subsequent low back pain. investigating this possible correlation may offer greater clarity regarding low back pain after total hip arthroplasty. in our case, conservative treatment through 15 sessions of physical therapy resulted in very limited improvement, and advanced diskopathy required surgical intervention to decompress the affected lumbar root.