فراوانی تنشن غیر‌طبیعی عصبی و ارتباط آن با ناتوانی عملکردی در سندرم‌های درد عضلانی‌اسکلتی اندام فوقانی: مطالعه مقطعی

هدف سندرم‌‌های درد عضلانی‌اسکلتی با منشا استفاده بیش‌از‌حد، امروزه یکی از علل اصلی ناتوانی عملکردی به شمار می‌روند. اگرچه علائم و شکایت این بیماران غالباً در ارتباط با ساختارهای عضلانی‌اسکلتی است، میکروتروما و فعالیت‌های تکراری (دلایل اصلی ایجاد سندرم‌های درد عضلانی‌اسکلتی) می‌توانند به نوروداینامیک غیرطبیعی منجر شوند. به اختلالات حرکت ساختارهای عصبی نسبت به بافت‌های اطراف یا اختلال در طویل‌شدگی نرمال عصب نوروداینامیک غیرطبیعی گفته می‌شود. برخی از مطالعات اخیر احتمال همراهی اختلالات نوروداینامیک را در مبتلایان به این سندرم‌ها مطرح کرده‌اند. بنابراین هدف این مطالعه تعیین فراوانی تنشن غیر‌طبیعی عصبی و ارتباط آن با ناتوانی عملکردی در سندرم‌های درد عضلانی‌اسکلتی اندام فوقانی بود.روش بررسی 100 شرکت‌کننده (78 زن و 22 مرد) در این مطالعه حضور داشتند. مبتلایان به سندرم‌های درد عضلانی‌اسکلتی براساس معیارهای ورود و خروج وارد مطالعه شدند. آزمون‌های نوروداینامیک اعصاب مدین، رادیال و اولنار بر‌اساس رویکرد باتلر و شاکلاک انجام شدند. بین هر آزمون 5 دقیقه زمان استراحت وجود داشت تا از ایجاد اثرات درمانی مانور نوروداینامیک اجتناب شود. به منظور اندازه‌گیری کمی شدت تنشن غیرطبیعی اعصاب محیطی در لحظه مثبت شدن آزمون‌های نوروداینامیک، برای اعصاب مدین و رادیال، زاویه اکستنشن مفصل آرنج و برای عصب اولنار، زاویه ابداکشن مفصل شانه ملاک اندازه‌گیری بود. زاویه مفصل به کمک گونیامتر استاندارد اندازه‌گیری شد. به منظور بررسی ارتباط بین تنشن غیرطبیعی عصبی و ناتوانی عملکردی از آزمون پیرسون استفاده شد. در تمامی آزمون‌ها، سطح معنادار آماری کمتر از 0/05 بود.یافته‌ها نتیجه آنالیز فراوانی داده‌ها نشان داد صرف‌نظر از نوع ضایعه، از 100 شرکت‌کننده (برخی از شرکت‌کنندگان به بیش از 1 بیماری مبتلا بودند، در‌مجموع 112 مورد بیماری گزارش شد) که تحت ارزیابی نوروداینامیک قرار گرفتند، 50 بیمار (50 درصد) دارای حداقل یک اختلال در تنشن اعصاب مدین، رادیال و یا اولنار بودند. نتایج نشان داد ارتباط معناداری بین میزان ناتوانی عملکردی و شدت تنشن غیرطبیعی عصبی برحسب زاویه مفصلی وجود نداشت.نتیجه‌گیری در تعداد زیادی از مبتلایان به سندرم‌های درد عضلانی‌اسکلتی اندام فوقانی که فاقد علائم واضح اختلالات عصب بوده‌اند، یافته‌های آزمون بالینی نوروداینامیک مثبت بود. بنابراین پیشنهاد می‌شود در تمامی بیماران با تشخیص سندرم درد عضلانی‌اسکلتی، ارزیابی نوروداینامیک و در صورت لزوم درمان نوروداینامیک به روش‌های درمانی معمول فیزیوتراپی اضافه شود.

frequency of adverse neural tension and its association with functional disability in upper extremity musculoskeletal pain syndromes: a cross-sectional study

objective musculoskeletal pain syndrome (mps) is one of the main causes of functional disability. although the symptoms and complaints of patients with mps are often related to their musculoskeletal structures, repeated microtraumas and overuse (the main causes of musculoskeletal pain) may also lead to abnormal neurodynamics. abnormal neurodynamics refers to mechanical dysfunction in the movement of nerve structures related to the surrounding tissues or disruption in the normal elongation of the nerve. some recent studies have suggested the possibility of abnormal neurodynamics in patients with mps. therefore, this study aims to determine the frequency of abnormal neural tension and its association with functional disability in patients with mps of the upper extremity.materials & methods a hundred participants with mps (78 women and 22 men) participated in this study. median, radial and ulnar nerve neurodynamic tests were performed according to butler & shacklock’s approach. there was a five-minute rest between each test to avoid the therapeutic effects of neurodynamic maneuvering. to quantitatively measure the intensity of the abnormal tension in the peripheral nerves in case of a positive neurodynamic test, the angle of the elbow joint in extension (for the median and radial nerves) and the angle of the shoulder joint in abduction (for the ulnar nerve) were measured using a standard goniometer. the association between abnormal neural tension and functional disability was investigated using pearson’s correlation test. the statistical significance level was set a t 0.05.results regardless of the type of disorder, 112 patients had abnormal neural tension (some participants had more than one disorder) and underwent the neurodynamic test. based on the results, 50 patients (50%) had at least one median, radial, or ulnar nerve tension dysfunction. there was no significant association between the degree of functional disability and the severity of abnormal neural tension according to the joint angle.conclusion in many patients with mps of the upper extremity with no obvious symptoms of neurological dysfunction, the nerve neurodynamic test is positive. therefore, it is recommended that in all patients diagnosed with mps, nerve neurodynamic test and, if necessary, neurodynamic therapy should be included in the routine physiotherapy.