تعیین کننده‌های اجتماعی اقتصادی ناتوانی و مرگ و میر زودرس ناشی از ناهنجاری‌های مادزادی: یک تحلیل ثانویه از داده‌های موجود

هدف: ناهنجاری مادرزادی شامل طیفی از اختلالات کارکردی یا ساختاری است که می‌تواند به صورت یک اختلال تنها یا گروهی از اختلالات رخ دهد. مطالعات نشان می‌دهند عوامل اجتماعی و اقتصادی در شیوع ناهنجاری‌های مادرزادی تاثیرگذار هستند، به طوری که کشورهای با درآمد متوسط و کم، بار بیشتری از ناهنجاری‌های مادرزادی را به دوش می‌کشند. هدف مطالعه حاضر، شناسایی مهم‌ترین تعیین‌کننده‌های اجتماعی و اقتصادی ناتوانی و مرگ‌ومیر زودرس ناشی از ناهنجاری‌های مادرزادی در کودکان زیر پنج سال در جهان بود. روش بررسی: این پژوهش یک مطالعه مقطعی بود که با استفاده از آخرین داده‌های موجود در سال 2017 انجام شد. متغیر وابسته در این مطالعه، سال‌های زندگی تعدیل‌شده بر حسب ناتوانی بود. در این مطالعه داده‌های 196 کشور جهان مورد تحلیل قرار گرفت. کشورها بر اساس تقسیم‌بندی سازمان جهانی بهداشت، به شش منطقه جغرافیایی آفریقا، اروپا، آمریکا، مدیترانه شرقی، غرب اقیانوس آرام و جنوب شرق آسیا تقسیم شدند. تحلیل داده‌ها با استفاده از آزمون تحلیل واریانس یک‌طرفه و رگرسیون خطی انجام شد.یافته‌ها: پایین‌ترین میزان daly مربوط به کشور لوگزامبورگ (856/29) و بالاترین مقدار آن (21714/7) مربوط به کشور سودان بود. منطقه آفریقا بالاترین میانگین daly (4250/56±9392/78) و منطقه اروپا پایین‌ترین میانگین (1961/64 ±2969/11) را به خود اختصاص دادند. میزان daly ناشی از ناهنجاری‌های مادرزادی برای کودکان زیر پنج سال برای کشور ایران در سال 2017 حدود 7721/48 در صد هزار نفر جمعیت بود که در مقایسه با میانگین منطقه اروپا و آمریکا بالاتر و در مقایسه با منطقه آفریقا و مدیترانه شرقی پایین‌تر بود. نتایج تحلیل رگرسیون خطی نیز نشان داد متغیر میانگین تعداد سال‌های تحصیل قوی‌ترین پیش‌بینی‌کننده daly ( β=0/44 ، p=0/001) ناشی از ناهنجاری‌های مادرزادی برای کودکان زیر پنج سال بود.نتیجه‌گیری: میانگین تعداد سال‌های تحصیل قوی‌ترین پیش‌بینی‌کننده میزان سال‌های زندگی ازدست‌رفته به علت ناتوانی و مرگ‌ومیر زودرس ناشی از ناهنجاری‌های مادرزادی برای کودکان زیر پنج سال است. این مطالعه پیشنهاد می‌دهد توزیع عادلانه خدمات غربالگری و مراقبت سلامت و زیرساخت‌های آموزشی برای گروه‌های محروم و پایین اجتماعی و اقتصادی بایستی در دستور کار سازمان‌های بین‌المللی و نظام‌های سلامت ملی قرار گیرد.

Socioeconomic Determinants of Disability and Mortality Due to Congenital Anomalies: A Secondary Analysis of Existing Data

Objective: Congenital anomalies are functional or structural anomalies that can occur as a single or a group of anomalies. Studies have shown that socioeconomic factors can affect congenital anomalies such that the middle and lowincome countries suffer more from the congenital anomalies. This study aimed to determine the essential socioeconomic determinants of the disabilityadjusted life year (DALY) for congenital anomalies in children aged <5 years.Materials Methods: This is a crosssectional study using the latest available data in 2017, which were extracted from the international databases of the World Bank, the Institute for Health Metrics and Evaluation, and the United Nations Educational, Scientific, and Cultural Organization. In the study, we analyzed data from 196 countries divided into 6 geographical regions of African Region (AFRO), European Region (EURO), Pan American Health Organization (PAHO), Eastern Mediterranean Region (EMRO), Western Pacific Region (WPRO), and SouthEast Asia Region (SEARO). To identify the main determinants of the DALY, gross domestic products (GDP) per capita, poverty rate, government, private and external health expenditures per capita, mean years of schooling, and literacy rate were used. Data analysis was performed in STATA v.15 using the oneway ANOVA and the linear regression analysis.Results: The lowest and highest rates of DALY was reported in Luxembourg (856.29 per 100000 population) and Sudan (21714.7 per 100000 population), respectively. The AFRO and EURO regions had the highest (9392.78 ±4250.56), and the lowest (2969.11 ±1961.64) mean of DALY. In Iran, the DALY rate was reported 7721.48 per 100000 population, which was higher than those in the EURO and PAHO regions and lower than those in the AFRO and EMRO regions. The results of linear regression analysis showed that mean years of schooling was the strongest predictor of DALY ( beta;=0.44, P=0.001) followed by the poverty rate ( beta;=0.36, P=0.002). The results of oneway ANOVA indicated that the rate of DALY was significantly different between different social and economic groups, and it was higher in the lower socioeconomic groups. Conclusion: Mean years of schooling and poverty rate are the strongest predictors of DALY for congenital anomalies in children under 5 years of age. Lowincome countries, especially those in the AFRO and EMRO regions, are the most prone to the disability and premature death caused by congenital anomalies in children under 5 years of age compared to the highincome countries. Therefore, the equitable distribution of screening and health care services and educational infrastructures for deprived and lower socioeconomic countries should be taken into account by national and international health organizations.