شناسایی موانع کار تیمی در ارائه خدمات توانبخشی: تحلیل محتوای کیفی

اهداف: کار تیمی، سنگ بنای توان‌بخشی پزشکی است. هدف از برنامه‌های کار تیمی توان‌بخشی ارتقای توانمندهای عملکردی افراد ناتوان به منظور بهبود کیفیت زندگی است. یکی از مشکلات ارائه خدمات توان‌بخشی در کشور ایران کار تیمی است. درواقع کار تیمی حلقه مفقوده خدمات توان‌بخشی است. انجام کار تیمی بین پزشکان و درمانگران در حیطه‌های مختلف توان‌بخشی به ارائه با‌کیفیت خدمات توان‌بخشی کمک می‌کند. بنابراین، این مطالعه با هدف شناسایی موانع کار تیمی در ارائه خدمات توان‌بخشی انجام شد.روش بررسی: این مطالعه با رویکرد کیفی برای شناسایی موانع کار تیمی در شهرستان‌های شیراز و تهران در سال 1396 و با استفاده از روش تحلیل محتوای قراردادی بر اساس روش گرانهیم انجام شد. 32 مشارکت‌کننده بر اساس نمونه‌گیری هدفمند با حداکثر تنوع انتخاب شدند و نمونه‌گیری تا اشباع داده‌ها انجام شد. داده‌ها از طریق مصاحبه نیمه‌ساختار‌یافته جمع‌آوری شدند. قبل از انجام مصاحبه، هدف مطالعه توضیح داده شد و از مشارکت‌کنندگان رضایت آگاهانه گرفته شد. مدت‌زمان انجام مصاحبه‌ها بین 20 تا 60 دقیقه طول کشید و برای تحلیل داده‌ها از نسخه 10 نرم‌افزار maxqda استفاده شد. در این پژوهش برای ارزیابی و صحت داده‌ها از چهار معیار مقبولیت، قابلیت اطمینان، قابلیت انتقال و قابلیت تایید پیشنهادی گوبا و لینکن استفاده شد. یافته‌ها: پس از پیاده‌سازی مصاحبه‌ها، 846 کد اولیه با حذف کدهای مشابه استخراج شد. طبقات از فرایند غیرمستقیم کدگذاری باز همراه با خواندن چندین‌بار متن و اختصاص کدهای مرتبط به آن‌ها با استفاده از مقایسه مداوم کدها با یکدیگر و اطمینان از دقت کدگذاری شناسایی شدند. یافته‌های این مطالعه نشان داد موانع کار تیمی در ارائه خدمات توان‌بخشی شامل یک مضمون اصلی تولیت حلقه گمشده کار تیمی توان‌بخشی و شش طبقه شامل ساختار و برنامه‌ریزی نابسامان، ارتباط و هماهنگی ضعیف، کمبود منابع مالی، نظام آموزشی ناکارآمد، باورهای فرهنگی نادرست، شناخت و تجربه ناکافی و 20 زیر‌طبقه هستند.نتیجه‌گیری: براساس یافته‌های این مطالعه، یک کار تیمی اثربخش توان‌بخشی نیازمند درک و شناخت جامعی از موانع کار تیمی در بلندمدت است. شناخت موانع کار تیمی می‌تواند اولین اقدام اساسی در شکل‌گیری و پیشبرد کار تیمی در بیمارستان‌ها و مراکز ارائه‌دهنده خدمات توان‌بخشی باشد. تولیت حلقه گمشده کار تیمی توان‌بخشی، مهم‌ترین مفهوم در مبحث مانع در انجام کار تیمی بود. نتایج می‌تواند بینش و دانش وسیعی درباره کار تیمی در اختیار سیاست‌گذاران، مدیران و کادر توان‌بخشی کشور بگذارد تا برای رفع موانع و ارتقای کیفیت خدمات توان‌بخشی از آن استفاده کنند. بنابراین ضرورت دارد سیاست‌گذاران و مدیران نظام سلامت بینش خود را تغییر دهند و به کار تیمی به عنوان بخش اصلی برنامه‌های سلامت توجه کنند. پیشنهاد می‌شود تحقیقات بیشتری در این زمینه صورت گیرد.

Exploring Barriers of Teamwork in Providing Rehabilitation Services: A Qualitative Content Analysis

Objective: Teamwork is a fundamental part of medical rehabilitation. The purpose of rehabilitation teamwork programs aims to enhance the functional and mental capabilities of disabled people to improve their quality of life. One of the problems of providing rehabilitation services in Iran is teamwork. In fact, teamwork is a missing link in rehabilitation services, and teamwork between physicians and therapists in different areas of rehabilitation helps to provide quality rehabilitation services. Therefore, this study aimed to identify barriers to teamwork in providing rehabilitation services.Materials Methods: This study was conducted in a qualitative approach to identify the barriers of teamwork using conventional content analysis based on Graneheim method (2004) in Shiraz and Tehran in 2017. 32 participants were selected based on purposive sampling with maximum diversity and sampling until data saturation. Data were collected through semistructured interviews. Before the interview, the purpose of the study was explained and informed consent was obtained from the participants. Interviews lasted between 20 and 60 minutes and MAXQDA 10 software was used for data analysis. In this study, four criteria of acceptability, reliability, transferability and verification capability of Guba and Lincoln were used to evaluate and validate the data.Results: After conducting interviews and analyzing of data, 846 primary codes extracted by removing similar codes. The classes were identified from the indirect open coding process by reading the text several times and assigning related codes to them by continually comparing the codes with each other and ensuring the accuracy of the coding. The findings of this study showed that the barriers to teamwork in providing rehabilitation services included a core theme of trustworthy of a missing link to rehabilitation teamwork , and six main categories including: disorderly planning and planning , poor communication and coordination , Lack of financial resources, inadequate education system , false cultural beliefs , inadequate knowledge and experience , as well as 20 subcategories..Conclusion: According to the findings, efficient rehabilitation teamwork requires a comprehensive understanding, considering the longterm in addressing the barriers. Identifying the barriers for providing rehabilitation teamwork can be the first action in the formation and advancement of teamwork at hospitals and rehabilitation centers. The trustworthy of a missing link to rehabilitation teamwork was the main barrier to teamwork. The results of this study can provide insights and extensive knowledge about teamwork to policymakers, managers, providers, and rehabilitation staff for removing these barriers to order promotion of rehabilitation services. Therefore, it is vital for health policymakers and managers to change their vision and focus on teamwork as a key part of health plans. Further research is suggested.