تعادل در ناشنوایان: مطالعه مروری نظام‌مند

هدف آسیب بخش هایی از عصب حلزونی دهلیزی نه تنها موجب کم شنوایی و ناشنوایی حسی عصبی می شود، بلکه ممکن است به واسطه آسیب به بخش وستیبولار این عصب، با مشکلات تعادلی نیز همراه باشد و این دلیلی است که در پی آن افراد کم شنوا و ناشنوا با مشکل تعادل روبه رو هستند. با توجه به توسعه روزافزون ورزش معلولان و به ویژه ناشنوایان که به عنوان بخشی از افراد فعال جامعه محسوب می شوند، لازم است مطالعات دقیقی درباره تعادل ناشنوایان که در بخش مهمی از فعالیت های روزمره و عملکردهای ورزشی دخیل است، انجام شود؛ بنابراین این تحقیق در نظر دارد به طور کلی مهارت های تعادلی افراد ناشنوا را در مقایسه با همتایان عادی بررسی کند.روش بررسی در این مطالعه، مرور جامعی در رابطه با بررسی تعادل در ناشنوایان از طریق جست وجو در پایگاه های سینال، پدرو، تریپ، امبیس، پابمد، ساینس دایرکت، گوگل اسکالر و cochrance review با کلیدواژه های deaf و postural control in deaf hearing loss، deafness، balance، balance in deaf و همچنین در پایگاه های فارسی گوگل اسکالر، مرکز اطلاعات علمی جهاد دانشگاهی، مد لیب (بانک جامع مقالات پزشکی)، ایران مدکس، پژوهشگاه علوم و فناوری ایران، بانک اطلاعات نشریات کشور با کلیدواژه های تعادل در ناشنوایان، کنترل پاسچر در ناشنوایان، ناشنوا، ناشنوای مادرزادی و تعادل از سال 1932 تا ژوئن 2018 انجام شد. علاوه بر این، جست وجوی دستی و بررسی کامل منابع مقالات برای یافتن مقالاتی که از طریق جست وجوی الکترونیکی یافت نشدند انجام شد. مقالات با عناوین english language، persian language، human، original article و review article محدود شدند. پس از گردآوری نتایج جست وجو، ابتدا عنوان و سپس خلاصه مقالات مطالعه شد. چنانچه مقالات با معیار ورود و خروج همخوانی داشت، از نتایج آن ها در مطالعه مروری استفاده و در غیر این صورت کنار گذاشته می شد.یافته ها بر اساس معیارها و اهداف تحقیق، 51 مقاله پس از مراحل ارزیابی انتخاب شد. 48 مقاله به صورت متن کامل و مابقی به صورت خلاصه فراهم شد. به طور کلی در سه حالت مختلف بررسی کرده بودند: 1. مقایسه تعادل ناشنوایان در مقایسه با همتایان عادی، 2. تاثیر سن بر تعادل ناشنوایان، 3. تاثیر پروتکل های تمرینی بر تعادل ناشنوایان.نتیجه گیری به نظر می رسد ناشنوایان در مواقعی مشکل تعادل دارند که اطلاعات سیستم دهلیزی تنها منبع حسی موجود باشد، ولی در شرایطی که اطلاعات سیستم های حس عمقی و بینایی در دسترس ناشنوایان باشد، مشکل تعادل در مقایسه با همتایان عادی ندارند. همچنین مطالعات مختلف نشان دادند ناشنوایان با افزایش سن، نقص تعادلی ناشی از سیستم دهلیزی را با سیستم های بینایی و حس عمقی جبران می کنند و به نظر می رسد سیستم های بینایی و حس عمقی ناشنوایان بهتر یا برابر با همتایان سالم خود باشند، اما هنوز مشخص نشده است که در ناشنوایان کدام سیستم حسی با افزایش سن غالب می شود و بهتر از سیستم های دیگر به حفظ تعادل ناشنوایان کمک می کند. همچنین مرور مطالعات نشان داد همه برنامه های تمرینی و پروتکل های توان بخشی تاثیر مثبتی بر تعادل ناشنوایان دارد، اما اینکه کدام برنامه های تمرینی تاثیر بهتر و ماندگاری طولانی بر تعادل ناشنوایان دارند، هنوز مشخص نشده است و مطالعات کمی در این حیطه انجام شده است. علاوه بر این، استفاده از آزمون های تعادلی که با آن به بررسی تعادل و همچنین میزان تاثیرگذاری پروتکل های تمرینی بر تعادل پرداخته می شود، همان ابزارهایی است که در دیگر گروه های جامعه استفاده می شود و این ممکن است برای اندازه گیری تعادل ناشنوایان نامناسب باشد، چون هنوز مشخص نشده است که ناشنوایان از چه راهبرد های حرکتی ای برای حفظ تعادل خود استفاده می کنند؛ بنابراین، برای نتیجه گیری نهایی درباره تعادل ناشنوایان باید مطالعات پایه درباره آزمون های مناسبی که با آن بتوان تعادل ناشنوایان را به درستی اندازه گیری کرد، انجام داد تا بتوان گزارش های دقیق و با کیفیت خوب درباره تعادل ناشنوایان ارائه داد.

Studying Balance in Deaf People: A Systematic Review Study

Objective Damage to parts of the vestibulocochlear nerve not only results in sensoryneural hearing loss and deafness but may also lead to balance problems. This is the reason why the hearingimpaired and deaf people are struggling with balance problems. Given the everincreasing development of the adaptive sports, specific to the deaf, who are considered as part of the active individuals in the community, detailed studies are required on the balance of the deaf, which is an important part of routine activities and sports performances. Therefore, this study generally aims to investigate the balance skills of the deaf in comparison to their normal counterparts.Materials Methods In this study, a comprehensive review on lsquo;the balance of the deaf rsquo; has been carried out by searching English databases, such as Science Direct, PubMed, Cochrane review, TRIP, PEDro, EMBASE, CINAHL, and Google Scholar, for the following keywords: ldquo;Deaf rdquo;, ldquo;Postural control in Deaf Hearing Loss rdquo;, ldquo;Deafness rdquo;, ldquo;Balance rdquo; and ldquo;Balance in Deaf rdquo;. In addition, the Persian databases, such as Magiran, Irandoc, IranMedex, MedLib, Sid were searched for the following Persian equivalent keywords: Balance in the deaf, postural control in the deaf, deaf, congenital deafness and balance, from 1932 to June 2018. Moreover, manual searching and full reviewing of resources of the articles were carried out to find the respective articles. Articles were narrowed down and sorted out by the titles such as the English language, Persian language, Human, original article, and review article. After collecting the search results, the titles and abstracts of the articles were studied. If the articles met the inclusion and exclusion criteria, their results would be employed in the review study; otherwise, they would be excluded.Results Based on the criteria and objectives of the research, 51 articles were selected. Fortyeight papers were provided in full text and the rest were summarized. In general, the balance of the deaf was investigated in three different respects of 1) a comparison of the balance of the deaf with that of the normal counterparts, 2) the effect of age on the balance of the deaf, and 3) the effect of the training protocols on the balance of the deaf.Conclusion The deaf people appear to struggle with balance problems when the vestibular system information is the only sensory source available; however, when the information of the proprioception and vision systems is available, there can be no balance problem as compared to normal counterparts. Several studies have also shown that the deaf, as they age, make up for the balance impairment resulting from vestibular impairments with proprioception and vision systems; it also appears that their proprioception and vision systems are better than or equal to those of their normal counterparts. However, it has not been determined yet that by increasing age in the deaf people, which proprioception system dominates and contributes to maintaining the balance of the deaf better than other systems. Furthermore, a review of studies has shown that all training programs and rehabilitation protocols have positive effects on the balance of the deaf. However, it has not been determined yet which training programs have a long and lasting effect on the balance of the deaf, and few studies have been carried out in this area. In addition, the same balance tests are used in all community groups, which may be inappropriate for measuring the balance in deaf people, since it is still not clear which motion strategies have been employed by the deaf to maintain balance. Therefore, to reach the final conclusion about the balance of the deaf people, further studies should be conducted on the proper tests to measure the balance of the deaf so that accurate and highquality reports on their balance can be obtained.