مقایسه تاثیر اولتراتون و اولتراسوند در سندرم کانال کارپ ایدیوپاتیک خفیف یا متوسط

چکیدهمقدمه: سندرم کانال کارپ یکی از شایع‌ترین نوروپاتی‌های انسدادی است، که درمان‌های متعددی (جراحی و غیر جراحی) برای آن پیشنهاد شده است. در فیزیوتراپی نیز درمان‌های متنوعی برای آن پیشنهاد شده است، که از جمله می‌توان استفاده از اسپلینت، نوروموبیلیزیشن، لیزر، اولتراسوند و اولتراتون را نام برد. هدف از این مطالعه مقایسه اثر تسکینی اولتراسوند و اولتراتون در درمان cts (carpal tunnel syndrome) ایدیوپاتیک خفیف یا متوسط بود.مواد و روش‌ها: این مطالعه به شکل کارآزمایی بالینی (trial clinical) بوده، روش نمونه‌گیری به صورت غیر احتمالی آسان بود. 68 دست آسیب دیده مربوط به 59 بیمار، در دو گروه آزمایشی جداگانه a اولتراتون ( utیا ultraton) و b اولتراسوند (us یا ultrasound) به طور تصادفی و بر اساس ترتیب مراجعه مورد مطالعه قرار گرفتند. شرایط ورود به مطالعه عبارت از درد و بی‌حسی در دست (به ویژه در شست، انگشت اشاره و انگشت میانی)، بیدار شدن در شب، داشتن علایم برای مدت بیشتر از یک ماه، تست فالن مثبت، تست تینل مثبت، زمان تاخیری دیستال حرکتی بیشتر از 4/4 میلی‌ثانیه (onset) و زمان تاخیری دیستال حسی بیشتر از 7/3 میلی‌ثانیه (peak) بود.در هر دو گروه ut و us، 10 جلسه درمان با استفاده از هات‌پک به مدت 15 دقیقه و اولتراتون یا اولتراسوند، به صورت روزانه انجام شد. پارامترهای مورد بررسی در این مطالعه شامل درد و معیارهای الکترودیاگنوستیک بود. پارامتر درد قبل از شروع درمان و در آغاز جلسات سوم، پنجم، هفتم، نهم و چهار هفته پس از انجام فیزیوتراپی (در مجموع 6 بار) با استفاده از vas و معیارهای الکترودیاگنوستیک تنها قبل و چهار هفته پس از فیزیوتراپی اندازه‌گیری شد.یافته‌ها: میزان بهبودی یا کاهش درد در گروه درمانی اولتراتون بیشتر و سریع‌تر از گروه درمانی اولتراسوند دیده شد. هر چند این تغییرات اختلاف معنی‌دار آماری نشان ندادند (05/0 < p). اثرات تسکینی این مدالیته‌ها در دوره follow up ادامه پیدا نکرد و در ارزیابی نهایی در چهار هفته پس از درمان میزان درد افزایش یافته بود. در هر دو گروه درمانی پارامترهای تاخیر حرکتی دیستال و تاخیر حسی دیستال چهار هفته پس از درمان هر چند کاهش یافته بود، اما تغییرات با بررسی قبل از درمان از نظر آماری اختلاف معنی‌داری نداشت (84/0 < p). تغییرات در سرعت هدایت الیاف حسی بیشتر از الیاف حرکتی بود. این تغییرات در گروه اولتراتون مشهودتر بود. در هر دو گروه آمپلی تود موتور و سنسوری در بررسی نهایی پس از درمان افزایش یافته بود، اما این تغییرات نیز از لحاظ آماری معنی‌دار نبود (61/0 < p).نتیجه‎گیری: نتایج این تحقیق نشان داد که در درمان بیماران مبتلا به cts خفیف تا متوسط، اولتراتون از نظر تعداد جلسات مراجعه جهت کاهش درد می‌تواند تاثیر سریع‌تری داشته باشد. پیشنهاد می‌شود که در درمان با مدالیتی‌های متداول فیزیوتراپی برای کنترل درد که موفقیت حاصل نمی‌شود، از اولتراتون، اولتراسوند یا ترکیبی از آن‌ها استفاده شود.کلید واژه‌ها: سندرم کانال کارپ، اولتراسوند، اولتراتون، درد، الکترومایوگرافی