مقایسه تاثیر کوتاه‌مدت tens با سوزن خشک بر میزان درد، ناتوانی و آستانه درد فشاری در افراد مبتلا به تریگرپونیت عضله تراپزیوس فوقانی: کارآزمایی بالینی تصادفی

مقدمه: سندرم درد میوفاشیال، یکی از شایع‌ترین اختلالات سیستم اسکلتی- عضلانی با منشا عضلات اسکلتی و مشخصه آن، وجود نقاط ماشه‌ای می‌باشد که یک نقطه بسیار حساس در عضله است و اغلب در باند سفت عضلات اسکلتی یافت می‌شود و نسبت به تحریک (فشار یا استفاده از سوزن خشک) حساس می‌باشد و یک درد ارجاعی در منطقه‌ای دور از آن نقطه ایجاد می‌کند. شیوع نقاط ماشه‌ای در عضلات پاسچرال بخش فوقانی بدن و به ویژه عضله تراپزیوس بیشتر است. هدف از انجام پژوهش حاضر، مقایسه تاثیر کوتاه‌مدت تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (transcutaneous electrical nerve stimulation یا tens) با سوزن خشک بر میزان درد، ناتوانی و آستانه درد فشاری در افراد مبتلا به نقاط ماشه‌ای عضله تراپزیوس فوقانی بود.مواد و روش‌ها: در این کارآزمایی بالینی طراحی شده، 45 بیمار مبتلا به نقاط ماشه‌ای عضله تراپزیوس به صورت تصادفی به سه گروه tens و تمرین کششی (a)، سوزن خشک و تمرین کششی (b) و تمرین کششی به تنهایی (شاهد، c) تقسیم شدند. برنامه مشترک بین سه گروه، انجام تمرین کششی عضله تراپزیوس در منزل به مدت دو هفته بود. گروه a علاوه بر آموزش تمرین کششی، تحت درمان tens به مدت 10 جلسه (5 روز در هفته) طی دو هفته قرار گرفتند. گروه b نیز علاوه بر آموزش تمرین کششی، درمان سه جلسه سوزن خشک طی دو هفته را دریافت نمودند. گروه c شاهد بود و فقط تمرین کششی به آن‌ها آموزش داده شد. پیامدها شامل میزان درد، ناتوانی و آستانه درد فشاری با استفاده از مقیاس دیداری درد (visual analogue scale یا vas)، پرسش‌نامه شاخص ناتوانی گردن و آلگومتر دیجیتالی اندازه‌گیری گردید. جهت مقایسه قبل و بعد گروه‌ها، از آزمون paired t و به منظور مقایسه تغییرات بین سه گروه نیز از آزمون one-way anova استفاده شد.یافته‌ها: پس از درمان، در میزان شدت درد و شاخص ناتوانی گردن در هر سه گروه بهبودی چشمگیری مشاهده گردید (0.001 > p)، اما در نمره آستانه درد فشاری قبل و بعد از مداخله، در هیچ یک از سه گروه تفاوت معنی‌داری یافت نشد (0.050 < p). از نظر میانگین تغییرات نمرات درد، آستانه درد فشاری و ناتوانی گردن بعد از مداخله نسبت به قبل از آن، بین سه گروه اختلاف معنی‌داری وجود نداشت (0.050 < p).نتیجه ‎گیری: اگرچه استفاده از tens و سوزن خشک در کنار تمرین کششی در افراد دارای نقاط ماشه‌ای عضله تراپزیوس فوقانی به کاهش درد و کاهش ناتوانی بیماران کمک می‌کند، اما تاثیر اضافه‌ای بر تمرین درمانی نداشت و تنها انجام تمرین کششی در این بیماران، به کاهش درد و ناتوانی به همان میزان کمک می‌کند.

comparison of effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation and dry needling on pain, disability, and pressure pain threshold in patients with upper trapezius myofascial pain syndrome: randomized clinical trial

introduction: myofascial pain syndrome is one of the most common disorders of the musculoskeletal system with skeletal muscle origin. it is characterized by the presence of trigger points, which are very sensitive points in the muscle and are often found in the tight band of skeletal muscle; they are sensitive to stimulation (pressure or use of dry needles) and create a referral pain in an area far from that points. the prevalence of trigger points is higher in the postural muscles of the upper quarter, especially the trapezius muscle. the aim of this study was to compare the short-term effects of transcutaneous electrical nerve stimulation (tens) with dry needling on pain, disability, and pressure pain threshold in subjects with trigger points in upper trapezius muscle.materials and methods: in this clinical trial, 45 patients with upper trapezius muscle trigger points were randomly divided into three groups: tens and stretching exercise (group a), dry needling and stretching exercise (group b), and stretching exercise alone (group c, control). the joint program between the three groups was to perform trapezius muscle stretching exercises at home for two weeks. in addition to stretching exercise training, group a was treated with tens for ten sessions during two weeks (5 days a week). group b, besides stretching exercise training, was treated with three sessions of dry needling for two weeks. group c was the control group and was trained only in stretching exercises. the outcomes were pain intensity, disability, and pressure pain threshold that were measured using visual analog scale (vas), neck disability index (ndi), and digital algometer. paired t-test was used to compare before and after treatment in each group and one-way analysis of variance (anova) test was used to compare mean changes between the three groups.results: after treatment, significant improvement was seen in pain intensity and ndi in all three groups (p < 0.001), but there was no significant difference in pressure pain threshold in any of the three groups before and after the intervention (p > 0.05). moreover, there was no significant difference between the three groups in mean changes of pain, pressure pain threshold, and ndi scores after the intervention compared to before the intervention (p > 0.05).conclusion: although the use of tens and dry needling along with stretching exercises in subjects with upper trapezius muscle trigger points helps to reduce pain and disability, but it has no additional effect and only stretching exercise in these patients helps to reduce pain and disability to the same extent.