تاثیر برنامه مراقبتی طراحی شده بر بروز آسپیراسیون در بیماران اینتوبه تحت تهویه مکانیکی: کارآزمایی بالینی تصادفی

مقدمه: بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه به دلیل عواملی مانند وجود لوله تراشه، انجام تهویه مکانیکی و کاهش سطح هوشیاری در معرض خطر آسپیراسیون و متعاقبا عوارض خطرناک بعد از آن می باشند. آسپیراسیون محتویات معده به داخل ریه ها از عوارض قابل پیشگیری در بیمارانی است که تحت تغذیه لوله ای و تهویه مکانیکی هستند  . این مطالعه با هدف تعیین تاثیر برنامه مراقبتی طراحی شده بر بروز آسپیراسیون در بیماران تحت تهویه مکانیکی در icu انجام شده است. روش کار: در این کارآزمایی بالینی، 70  بیمار اینتوبه و تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش های مراقبت ویژه بیمارستانهای آموزشی زاهدان انتخاب شدند و به شیوه بلوک های جایگشتی به دو گروه مداخله و کنترل تخصیص یافتند. برنامه مراقبتی طراحی شده شامل بالا آوردن سر تخت، ماساژ شکمی، اندازه گیری حجم باقیمانده معده برای سه روز متوالی در صبح و عصر برای گروه مداخله اجرا گردید و گروه کنترل مراقبت های روتین بخش را دریافت کردند. اندازه گیری ph ترشحات دهان برای تشخیص آسپیراسیون محتویات معده انجام شد. تحلیل داده ها با استفاده از آزمون تی مستقل و کای دو در15 spss انجام  گردید.   یافته‌ها: قبل از مداخله، آسپیراسیون در همه بیماران در دو گروه ایجاد شد. در روز دوم مداخله 7.1 درصد بیماران گروه مداخله و 92.9 درصد گروه کنترل دچار آسپیراسیون شدند. در روز سوم مداخله، در 100 درصد بیماران گروه کنترل آسپیراسیون بروز کرد در حالیکه این عارضه در بیماران گروه مداخله ایجاد  نشد.  (p<0.001 ) نتیجه‌گیری: بکارگیری برنامه طراحی شده شامل بالا آوردن سر تخت، ماساژ شکمی و اندازه گیری حجم باقیمانده معده منجر به کاهش بروز  آسپیراسیون در بیماران اینتوبه تحت تغذیه لوله ای در icu شده بود، بنابراین برنامه ریزی جهت اجرای منظم این برنامه های پیشگیرانه باید در مراقبت از بیماران تحت تهویه مکانیکی مد نظر باشد  

the effect of a designed care plan on the incidence of aspiration in intubated patients: a randomized clinical trial

background : patients hospitalized in intensive care unit are at risk of aspiration and subsequent complications due to factors such as endotracheal tube, mechanical ventilation, and decreased level of consciousness. aspiration of gastric residuals to the lung is one of the preventable lesions in patients who are feeding by tube and under mechanical ventilation.this study was conducted to determine the effect of designed care plan on incidence of aspiration in intubated patients in icu.methods: in this clinical trial, the study population included intubated and mechanically ventilated patients who hospitalized in two icus of educational hospitals in 2016. seventy eligible patients were randomly allocated through permuted blocks into two groups of 35 each. a designed care plan consisting of head of bed elevation, abdominal massage, measurement of gastric residual volumes was implemented for 3 days in the morning and evening in intervention group, while the control group only received routine care. ph-metric process was used to test oral secretions to diagnose aspiration of gastric residuals. data were analyzed using independent t-test and chi-square by spss 15.findings: before the intervention, aspiration occurred in all patients in both intervention and control groups. on the second day of study, (7.1%) in intervention group and 92.9% in control group were inflicted by aspiration. during third day of study, 100% of control group suffered from aspiration while aspiration did not occur in any patient of intervention group (p<0.0001).conclusions: implementation of a designed care plan including bed elevation, abdominal massage and gastric residual volume measurement had reduced the incidence of aspiration in intubated patients in the icu, so planning for regular implementation of these preventive programs should be considered in patient care.