رابطه بین سبک‌های دلبستگی بزرگسال با پیروی از درمان در بیماران مزمن: نقش میانجی تاب آوری

یکی از چالش‌های اصلی درمان بیماری مزمن، تبعیت بیماران از دستورات درمانی است. هدف این پژوهش تعیین نقش میانجیگرانه تاب‌آوری در رابطه بین در رابطه بین سبک‌های دلبستگی و تبعیّت از درمان در مبتلایان به بیماری مزمن بود. طرح پژوهش، توصیفی-همبستگی بود. جامعه آماری شامل تمامی بیماران مبتلا به دیابت و فشار خون استان گیلان درسال 1399 بود. تعداد 399 نفربه روش نمونه‌گیری هدفمند انتخاب شدند. جمع‌آوری داده‌ها از طریق مقیاس دلبستگی کالینز و رید(raas)، مقیاس تاب آوری کونر و دیویدسون (cd-risc) و پرسشنامه تبعیت از درمان مدانلو انجام شد. پردازش داده‌ها با استفاده از روش‌ تحلیل مسیر در محیط نرم افزار amos-24 و تحلیل بوت‌استراپ در برنامه macro پریچر و هایز (2008) انجام شد. بین تبعیّت از درمان با تاب‌آوری و سبک دلستگی ایمن و اجتنابی رابطه مستقیم معنی‌دار یافت شد (0.01p). برازش مدل میانجی پس از حذف دو مسیر غیرمعنادار بهبود یافت و با آزاد کردن خطای کوواریانس بین دلبستگی دوسوگرا با دلبستگی ایمن و اجتنابی برازش مطلوبی حاصل شد (1.00cfi=،0.086rmsea=). تحلیل بوت‌استراپ آشکار ساخت تاب‌آوری در رابطۀ بین متغیرهای درونزا و برونزا به‌طورمعنی‌داری میانجیگری می‌کنند. ضریب تعیین مدل نهایی نشان داد تمامی متغیرهای برونزا و میانجی، 21 درصد از تغییرات تبعیت از درمان را پیش‌بینی می‌کنند. تاب‌آوری و الگوی دلبستگی در تبعیت بیماران از پروسیجر درمان دارای اهمیت هستند و پیشنهاد می‌شود در برنامه درمانی مبتلایان به بیماری مزمن مهارت‌ها و راهبردهای مقاومت در برابر استرس بیماری و افزایش ظرفیت مقابله سازگارانه با شرایط تهدید کننده زندگی گنجانده شود.

The Relationship between Adult Attachment Styles and Adherence to Treatment in Patients with Chronic Disease: The Mediating Role of Resilience

One of the main challenges in treating chronic disease is patients’ adherence to treatment instructions. The aim of this study was to determine the mediating role of resilience in the relationship between attachment styles and treatment adherence in patients with chronic disease. The research design was descriptive-correlational. The statistical population included all patients with diabetes and hypertension in Guilan province in 2020. A sample of 399 people were selected by purposive sampling method. Data were collected through the Collins and Reed’s Adult Attachment Scale (RAAS), the Connor-Davidson Resilience Scale(CD-RISC), and the Modanloo Adherence to Treatment Questionnaire. Data processing was performed using path analysis technique in AMOS-24 software setting and bootstrap analysis in Macro program of Preacher and Hayes (2008). There was a significant direct relationship between adherence to treatment with resilience and secure and avoidant attachment style(p<0.01). However, there was no relationship between adherence to treatment and ambivalent attachment(p>0.05). The fit of the mediator model was improved after deleting the two non-significant paths and it was obtained a good fit by releasing the covariance error between the ambivalent attachment and the secure and avoidant attachment (CFI=1.00, RMSEA=0.086). Bootstrap analysis revealed that resilience mediates the associations between endogenous and exogenous variables. The coefficient of determination in the final model demonstrated that all exogenous and mediating variables predict 21% of the changes in the adherence to treatment. Resilience and attachment pattern are important in patients’ adherence to the treatment procedure and it is suggested that skills and strategies for coping with the disease stress and increasing the capacity to adaptive coping to life-threatening conditions be included in the treatment program of patients with chronic diseases.