بررسی رابطه ی بین انجام به موقع سزارین و فلج مغزی نوزاد در هنگام زایمان : یک مطالعه ی مقطعی-تحلیلی از دسته تحلیل ثانویه داده ها بر اساس دعاوی پزشکی قانونی

مقدمه:فلج مغزی (cp) در هنگام زایمان زمانی رخ می دهدکه به مغزکه هنوزدرحال تکامل است آسیب وارد شود.هدف ازمطالعه حاضرتعیین رابطه بین انجام به موقع زایمان سزارین وفلج مغزی نوزاددرهنگام زایمان می باشد. روش کار:در یک مطالعه‌ی مقطعی-تحلیلی از دسته تحلیل ثانویه داده ها،داده های پرونده ی پزشکی نوزادانcp که طی سالهای 1389تا1398درپزشکی قانونی استان فارس ثبت شده بودندباداده های نوزادان سالم انتخاب شده ازمراکز ریفرال سه گانه در استان فارس، ایران مقایسه شدند.تاخیردرانجام به موقع سزارین یا انجام سزارین به دلیل زایمان واژینال طولانی و انجام سزارین به دلیل طول کشیدن مرحله ی دوم زایمان بین دو گروه cp و سالم مقایسه ونسبت شانس تعدیل شده وفاصله اطمینان% 95 گزارش شدند.نتایج:69 نوزاد cp و 70 نوزاد سالم واردمطالعه شدند. شاخص توده بدنی مادر(0.010=p)و دیابت بارداری (0.001 >p)در گروه cp کمترولی تعداد گلبول سفیدخون مادر(0.001>p)،بارداری اول(0.001>p)و سابقه ی محدودیت رشد جنین در رحم (0.030=p) در گروه cp بیشتر بود.تاخیر در انجام به موقع سزارین یا انجام سزارین به دلیل زایمان واژینال طولانی در گروه cp بطورمعنی داری بیشتر از گروه سالم بود(نسبت شانس تعدیل شده 11، فاصله اطمینان %95 : 60-2،0.007=p ) همچنین انجام سزارین به دلیل طول کشیدن مرحله ی دوم زایمان در گروه cp بطور معنی دار بیشتر از گروه سالم بود(نسبت شانس تعدیل شده 10.79،فاصله اطمینان %95 : 51.40-2.22،0.001>p). نتیجه‌گیری:پذیرش قبل از مرحله دوم زایمان، اجتناب از زایمان‌های طولانی، دشوار و غیرضروری واژینال و انجام به موقع سزارین از مهمترین عوامل پیشگیرانه در بروز cp می باشند.

the association between on time cesarean delivery and cerebral palsy at birth: a cross-sectional analytical study of secondary data analysis based on forensic medical claims

introduction:cerebral palsy(cp)at birth occurs when the brain is injured while it is still developing.the aim of the current study was to determine the association between on time cesarean delivery and cp at birth.methods:in a cross-sectional analytical study of secondary data analysis,medical record data of cp infants registered in the forensic medicine department of fars province between 2010 and 2019 were compared with data of healthy ones chosen from tertiary referral centers in fars province, iran.delay in on time cesarean section or cesarean section due to prolonged vaginal delivery and cesarean section due to prolonged second stage of labor were compared between the cp and healthy groups.adjusted odds ratios with 95% confidence intervals were reported.results:69 cp infants and 70 normal infants were included in the study.maternal body mass index (p = 0.01) and gestational diabetes were lower in the cp group(p<0.001); however,maternal white blood cell at delivery(p<0.001),null-partum(p<0.001) and history of intrauterine growth restriction were higher in the cp group(p =0.03).delay in on time cesarean section or performing a cesarean section due to prolonged vaginal delivery was significantly higher in the cp group than in the healthy group(oradj= 11, 95% c.i: 2-60,p=0.007).also, performing a cesarean section due to prolonged second stage of labor was significantly higher in thecp group than in the healthy group(oradj= 10.79, 95% c.i: 2.22-51.40, p<0.001).conclusion:admission before the second stage of labor, avoiding long, difficult, and unnecessary vaginal delivery,and performing on time cesarean section are among the most important preventive factors in the occurrence of cp.