بررسی تاثیر تزریق داخل نخاعی فنتانیل بر میزان تغییرات همودینامیک در بیماران مبتلا به اختلال سوء مصرف تریاک تحت عمل جراحی ارتوپدی اندام های تحتانی: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور

مقدمه: در بیماران معتاد به مواد مخدر که تحت عمل جراحی با بیهوشی داخل نخاعی قرار می گیرند، طول مدت بیهوشی و بی دردی کاهش می یابد. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر تزریق اینتراتکال (داخل نخاعی) فنتانیل بر میزان تغییرات همودینامیک در بیماران مبتلا به اختلال سوء مصرف تریاک تحت عمل جراحی ارتوپدی اندام های تحتانی انجام شد. روش کار: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی دو سو کور بر روی 68 بیمار کاندید جراحی های الکتیو ارتوپدی اندام تحتانی تحت بی حسی نخاعی انجام گردید. بیماران با استفاده از جدول اعداد تصادفی به 2 گروه؛ مداخله(گروهی از افراد معتاد که برای انجام بی حسی نخاعی مارکائین اینتراتکال به همراه فنتانیل دریافت کردند) و کنترل( گروهی از افراد معتاد که برای انجام بی حسی نخاعی تنها مارکائین اینتراتکال دریافت نمودند)، تقسیم شدند. میزان علائم همودینامیک(فشار متوسط شریانی، ضربان قلب، درصد اشباع اکسیژن شریانی) و میزان تهوع و استفراغ در هر دو گروه سنجیده شد. یافته ها:میانگین فشار متوسط شریانی بیماران در دو گروه کنترل و مداخله تفاوت معناداری با یکدیگر نداشت p-value = 0.152)). تعداد ضربان قلب در دقیقه بیماران به طور معناداری در گروه مداخله کمتر بود p-value < 0/001)). میانگین درصد اشباع اکسیژن شریانی بین دو گروه تفاوت معنی دار نداشتp-value = 0/571)). استفاده و عدم استفاده از فنتانیل بر بروز تهوع و استفراغ، اثرگذار نمیباشد (p-value = 0/259).نتیجه گیری: براساس نتایج حاصل از مطالعه حاضر استفاده از فنتانیل داخل نخاعی در بیماران مبتلا به اختلال سوء مصرف تریاک تحت عمل جراحی ارتوپدی اندام های تحتانی سبب تغییرات اندکی در فشار متوسط شریانی با کاهش قابل توجه در ضربان قلب دراین بیماران میشود.

effect of intrathecal fentanyl injection on hemodynamic changes in patients with opium abuse disorder undergoing lower limb orthopedic surgery

introduction: the duration of anesthesia and analgesia is reduced in drug addict patients who undergo surgery with intraspinal anesthesia. methods: this study was a double-blind clinical trial on 68 patients who were candidates for elective orthopedic surgeries of the lower limbs under spinal anesthesia. patients into 2 groups using random numbers table; intervention (a group of addicted people who received intrathecal marcaine together with fentanyl for spinal anesthesia) and control (a group of addicted people who received only intrathecal marcaine for spinal anesthesia) were divided. hemodynamic symptoms (mean arterial pressure, heart rate, percentage of arterial oxygen saturation) and nausea and vomiting were measured in both groups. result: the average mean arterial pressure of patients in both control and intervention groups was not significantly different from each other (p-value = 0.152). the number of heartbeats per minute of the patients was significantly lower in the intervention group (p-value < 0.001). the mean percentage of arterial oxygen saturation was not significantly different between the two groups (p-value = 0.571). the use and non-use of fentanyl has no effect on the incidence of nausea and vomiting (p-value = 0.259). conclusion: based on the results of the present study, the use of intrathecal fentanyl in patients with opium abuse disorder undergoing orthopedic surgery of the lower limbs causes slight changes in mean arterial pressure with a significant decrease in heart rate in these patients.