اثر دکس مدتومدین همراه با بوپیواکائین داخل نخاعی بر میزان بروز لرز پس از عمل جراحی ارتوپدی فمور و تیبیا: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور

مقدمه: لرزی که پس از بیهوشی باعث احساس ناراحتی در بیمارمی شود. بسیاری از داروها جهت جلوگیری یا کاهش لرز مورد مطالعه قرار گرفته اند،اما هنوزداروی ایده آل مورد تایید نهایی قرار نگرفته است.هدف از مطالعه حاضرتعیین اثر دکس مدتومدین به همراه بوپیواکایین در روش بی حسی نخاعی بر پیشگیری از بروز لرز در عمل های جراحی ارتوپدی شکستگی تیبیا و فمور بود.روش کار:این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی بر روی 60 بیمار 18تا 50 سال با کلاس بی هوشی(asa class) 1و2که کاندیدای عمل جراحی ارتوپدی شکستگی تیبیا و فمور بودند، در سال 1397 صورت پذیرفت.بیماران به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند؛ گروه مداخله: 12.5میلی گرم بوپیواکایین(2.5 سی سی)و 5میکروگرم دکس مدتومدین (0.5میلی لیتر)و گروه شاهد: 12.5 میکروگرم بوپیواکایین و0.5 میلی لیتر نرمال). فشارخونسیستولی،دیاستولیومتوسط خون شریانی و درصد اشباع اکسیژن خون درزمانهای قبل از بی حسی اسپاینال، بعدازبی حسی وسپس هراز 15دقیقه تااتمام عمل جراحی ودرزمان ریکاوری ثبت گردید.درزمان‌های2، 4، 8، 12 و 24 ساعت پس ازعمل ازنظرمیزان لرزموردارزیابی قرار گرفتند. تجزیه وتحلیل اطلاعات بوسیله شاخص های آمار توصیفی(میانگین و درصد و انحراف معیار) و آزمون های آماری استنباطی (کای اسکوئر، تی تست، من ویتنییو)با استفاده از نرم افزار spssنسخه 21 انجام شد.یافته ها:میانگین سنی بیماران در گروهشاهد14.7 ± 36.6سال و در گروهمداخله8.6 ± 32.7سال بود. دو گرو ه مداخله وشاهد از لحاظ فراوانی لرز در زمان‌های2 (4.3% و 7.1%) و 4 (4.5% و 24.1%) ساعت بعد از عمل تفاوت معنی داری نداشتند. هر چند افراد گروه مداخله در ساعت های 8، 12 و 24 بعد از عمل جراحی هیچ گونه لرزی را گزارش نکردند اما با گروه شاهد (7.1%، 3.6% و 3.6%) تفاوت معنی‌دار نداشتند. نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان می دهد که افزودن 5میکروگرم دکس مدتومدین به بوپیواکایین در روش بی حسی نخاعی باعث کاهش میزان بروز لرز  بعد از عمل می شود،ولی این اختلاف از نظر آماری معنی دار نبوده است بنابراین به نظر می رسددر این زمینه، نیاز به مطالعات جامع تر و با حجم نمونه زیادتری است.

effect of dexmedetomedine in combination with intrathecal bupivacaine on the incidence of shivering after orthopedic surgery of the femur and tibia: a double-blind randomized clinical trial study

iintroduction: post-anesthesia shivering causes discomfort in the patient. many drugs have tried to prevent or reduce shivering, but the ideal drug has not been finalized yet. the purpose of this study was todetermine the effect of dexodomodinewith bupivacaine in spinal anesthesia to prevent shivering in orthopedic fracture surgeryof femur and tibia.methods: this randomized clinical trial study was performed on 60 patients 18-50 years old with asa class 1 and 2 who were candidates for tibia and femur orthopedic fracture surgeryin 2018. patients were randomly divided into two groups; intervention group: 12.5 mg bupivacaine (2.5 cc) and 5 μgdexmedetomidine (0.5 ml) and control group: 12.5 mg bupivacaine and 0.5 ml normal. systolic, diastolic, and mean arterial blood pressure and blood o2% saturationwere recorded before spinal anesthesia, after anesthesia and then every 15 minutes until surgery and recovery time. at 2, 4, 8, 12 and 24 hours postoperatively shivering was evaluated. data were analyzed using descriptive statistics indices (mean, percentage and standard deviation) and inferential statistical tests (chi-square, t-test, and mann-whitneyu) using spss 21 software. results: the mean age of patients in the control group was 36.6 ±14.7 years and the intervention group was 32.7± 8.6 years. there was no significant difference in the frequency of shivering between the control and intervention groups at 2(4.3% vs. 7.1%) and 4(4.5% vs. 24.1%).although, intervention subjects had no any shivering state at hours of 8, 12 and 24, but there was no significantly different compared to control group (7.1%, 3.6% and 3.6%, respectively). conclusion: the results of study showed that addition of 5 μgdexmedetomidine to bupivacaine in spinal anesthesia reduces the incidence of postoperative shivering, but this difference was not statistically significant. thus, in this subject seems bee need to studies with whole and large sample of participants.