سازوکار های محیطی القاکننده ‌ی درد نوروپاتیک

زمینه و هدف: درد عصبی یا درد نوروپاتیک تجربه ‌ حسی ناخوشآیندی است که اغلب به علت آسیب سلول های عصبی ایجاد می ‌گردد. با توجه به دشواری های درمان درد نوروپاتیک، دانش مربوط به مکانیسم های القاء درد نوروپاتیک ممکن است راهگشا باشد، از این رو این مطالعه به مرور مکانیسم های محیطی دخیل در پاتوفیزیولوژی درد نوروپاتیک پرداخته است.روش‌ها: این پژوهش به بررسی مطالعات انجام شده در طول سال های 1999 تا 2017 در زمینه سازوکارهای محیطی القاء درد نوروپاتیک از پایگاه داده ‌های پاب‌مد پرداخته است.یافته‌ها: در این مقاله مروری، بسیاری از مکانیسم های محیطی دخیل در درد نوروپاتیک مورد توجه قرار گرفته است و گیرنده ‌ها و کانال های یونی، فیزیولوژی سیناپسی درگیر در فرآیند درد همانند جوانه‌زنی جانبی و همچنین تنظیمات میانجیگرهای موثر در درد به ویژه در مطالعات درون تن بررسی شده است. به ‌طورکلی حساس ‌شدن گیرنده‌ های درد، تغییر در بیان و فراوانی کانال های یونی گیرنده‌ های درد، ایجاد جوانه‌ های جانبی سلول های عصبی از جمله سازوکارهای محیطی القاء درد نوروپاتیک می‌باشند. نتیجه‌گیری: با توجه به دشواری های تشخیص و درمان درد نوروپاتیک، روش های درمانی دارویی و غیردارویی و همچنین روش های درمانی ترکیبی بسیار حائز اهمیت هستند. از جمله روش های درمانی دارویی می توان به استفاده از داروهای ایفاکننده نقش آنتاگونیست گیرنده ‌ها و کانال های درگیر در فرآیند درد از جمله داروهای بی‌حس ‌کننده موضعی و اپیوئیدها و از روش های درمانی غیردارویی نیز می توان به فیزیوتراپی، تحریک نخاع و روش های مدرن جراحی اشاره نمود. همچنین در این راستا می توان از ترکیبات دارویی با منبع طبیعی برای مهار سازوکارهای ذکر شده نیز استفاده نمود.

Peripheral mechanisms in developing neuropathic pain

Background and aims: Neuropathic pain is an unpleasant sensory experience which is caused by damage to the neural cells. Due to the difficulty in treating neuropathic pain, deep insight into the neuropathic pain mechanisms may be promising. Therefore, this study reviews the peripheral mechanisms involved in the pathophysiology of neuropathic pain.Methods: In this study, previous investigations about peripheral mechanisms responsible for neuropathic pain which is cited in the PubMed database from 1999 till 2017 were reviewed.Results: In this review, many of the peripheral mechanisms involved in neuropathic pain were considered. In addition, different receptors and ion channels, synaptic physiology involved in neuropathic pain such as neuronal arborization and also the regulation of pain mediators especially in animal models were studied. Overall, nociceptors sensitization, changing in the ion nociceptors channels expression and frequency, neuronal arborization are the major peripheral mechanisms responsible for neuropathic pain.Conclusion: Due to the difficulty of diagnosing and treating neuropathic pain, pharmacological and nonpharmacological therapies, as well as combined therapies, are very important. Among the pharmacological treatment, using drugs which play as antagonists of receptors and channels involved in the pain process, including topical antipsychotics and opioids and among the nonpharmacological treatment, physiotherapy, spinal cord stimulation, and modern surgical procedures recommended. Also, using the drug with natural sources to inhibit the mentioned mechanisms can be considered.