هزینه‌های سلامت در ایران با رویکرد مدیریت آن

مقدمه: امروزه یکی از چالش های پیش روی نظام های سلامت افزایش روزافزون هزینه ها است. هدف از مطالعه حاضر، بررسی روند هزینه های سلامت و همچنین سیاست های اتخاذ شده به منظور مدیریت بهتر آن در ایران است.روش بررسی: مطالعه توصیفی تحلیلی حاضر در 2 مرحله انجام شد: 1 بررسی کلی روند هزینه های نظام سلامت کشور براساس اطلاعات حساب های ملی سلامت. 2 نظرات خبرگان و کارشناسان در رابطه با عوامل هزینه افزای سلامت در ایران و راهبردهای استفاده شده به منظور مدیریت بهتر این هزینه ها در چند دهه اخیر، از طریق نمونه گیری ساده و در دسترس و مصاحبه نیمه ساختاریافته شناسایی شد. برای تحلیل داده ها نیز از یک چارچوب ترکیبی قیاسی/استقرایی استفاده و در طول تحلیل یک چارچوب تماتیک تدوین شد. برای مدیریت و دسته بندی داده ها از نرم افزار nvivo استفاده گردید. یافته ها: مخارج سلامت در ایران در طول سال های گذشته افزایش یافته است و دوره های مختلف راهبردهای مختلفی برای مدیریت این هزینه ها بکار گرفته شده است که گسترش مراقبت های اولیه سلامت، گسترش پوشش بیمه، اجرای برنامه پزشک خانواده در شهرهای کوچک، روستا و عشایر از جمله مهمترین آنها می باشند.نتیجه گیری: علیرغم اتخاذ برخی راهبردها برای کنترل هزینه های سلامت در ایران در دوره های مختلف، افزایش روزافزون هزینه های سلامت یک نگرانی به شمار می رود. بنابراین لازم است سیاستگذاران حوزه سلامت در راستای مدیریت بهتر هزینه ها، همزمان با بهبود دسترسی، کیفیت خدمات و در نهایت رفاه بیماران گزینه های سیاست های مناسب را تدوین و به اجرا در بیاورند.

Health System Costs in Iran, How to Manage it

Introduction: Today, growing increase of costs is one of the challenges for health systems. The purpose of this study is to investigate the health costs trend in Iran and the policies adopted to manage them better. Methods: This descriptiveanalytic study was carried out in two steps: 1 General review of the Iran's health system costs trend based on National Health Accounts. 2identification of Experts views on factors lead to increasing health costs in Iran and the strategies used to manage these costs better in last few decades, through simple and accessible sampling and semistructured interviews. Data analysis was done through deductive / inductive hybrid framework, and a thematic framework was developed during the analysis. The NVivo software was used to manage and categorize data.Results: health costs in Iran has increased over the past years, and various strategies have been used to manage these costs that Extending primary health care, expanding insurance coverage, implementing a family physician program in small towns, villages and among nomads are the most important ones.Conclusions: Despite the adoption of some strategies to control the health costs in Iran in different periods, growing increase in health costs is a concern. Therefore, health policy makers need to make and implement appropriate polices in order to manage these costs better, while improving access, quality of service and eventually welfare of patients.