هزینه‌های بستری بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران قبل و بعد از برنامه تحول نظام سلامت در طی سال‌های 1391 تا 1395

مقدمه: برنامه های رفرم نظام سلامت با توجه به شرایطی که به وضعیت موجود هر کشور، طراحی و اجرا شده اند چنانکه رفرم ها به توجه به کمبود منابع در بخش سلامت و هزینه بر بودن این بخش برای دولت ها اکنون ابزار ایجاد تغییرات مناسب و اصلاحات مورد نیاز اند. مقایسه هزینه های بخش بستری در سال های قبل و بعد از طرح تحول می تواند وضعیت خوبی از کارایی و نحوه هزینه های صرف شده ارایه کند. بدین منظور این مطالعه می کوشد با بررسی میانگین هزینه هر پرونده بستری بستری در سال های قبل و بعد از برنامه تحول سلامت به مقایسه تاثیر این هزینه ها در صندوق های مختلف سازمان بیمه سلامت بپردازد. روش بررسی: مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی گذشته نگر می باشد که چارچوب جمعیت مورد پژوهش شامل تمامی تخت روزهای بیماران بستری بیمه سلامت در 31 استان در 5 سال اخیر از سال 1391 تا 1395 می باشد. در این مطالعه با استفاده از سرشماری از کلیه داده های موجود در فیلد پایگاه داده به شکل منابع داده موجود استفاده شده است.یافته ها: بیشترین میزان رشد هزینه های بستری بیمه شدگان در سال آغاز برنامه تحول به ترتیب به صندوق روستاییان (88.4 درصد)، کارکنان دولت (75.2 درصد)، خویش فرمایان (73.17 درصد) و سایر اقشار (73.10 درصد) اختصاص داشته است و صندوق خوی ش فرمایان که بیمه شدگان همگانی ناشی از برنامه تحول را پوشش می داده رتبه سوم رشد را داشته است هرچند میزان رشد در همه صندوق ها بیشتر از 73 درصد بوده است. در سال آغاز برنامه تحول نظام سلامت هزینه های بستری رشدی بالاتر از 73 درصد برای سازمان بیمه سلامت ایران در همه صندوق ها داشته است.نتیجه گیری: میانگین کل هزینه بستری به ازای هر پرونده بستری در تمامی صندوق ها روندی صعودی داشته و چنانچه یک بازنگری جدی در اجرای برنامه تحول سلامت نشود، سازمان بیمه سلامت با مشکلات مالی جدی روبرو خواهد شد. لذا می توان با بازنگری در برنامه تحول نظام سلامت، به اجرای هرچه بهتر این برنامه و همچنین حصول اطمینان به بیمه سلامت در خصوص حفظ و پایداری منابع مالی شد.