بررسی میزان پذیرش و روزهای بستری غیرمقتضی در بیمارستان ولیعصر مشگین شهر با استفاده از پروتکل aep

مقدمه: شناسایی میزان استفاده نابجا از خدمات سلامت در بخش بستری قدم اول در اجرای برنامه های کنترل و تحدید هزینه های نظام سلامت بدون آسیب به کیفیت این خدمات می باشد. این مطالعه، در بیمارستان دولتی ولیعصر شهرستان مشکین شهر با هدف سنجش میزان پذیرش و روزهای بستری غیر مقتضی بیمه شدگان و میزان هزینه های وارده ناشی از این پدیده به سازمان بیمه سلامت صورت پذیرفته است.روش بررسی: این مطالعه مقطعی در مردادماه 1395 در بیمارستان ولیعصر شهرستان مشگین شهر اجرا شد. جامعه آماری در این مطالعه را تمامی بیمه شدگان تحت پوشش سازمان بیمه سلامت از کلیه صندوق ها که در زمان اجرای مطالعه به این بیمارستان مراجعه داشتند، تشکیل می دهند. 330 نمونه برای نمونه گیری در این مطالعه انتخاب شدند. جهت جمع آوری داده ها از ابزار چک لیست موسوم به پروتکل aep استفاده شد.یافته ها: 56.33 درصد از بیمه شدگان (186 نفر) مرد و 43.7 درصد بیمه شدگان بستری (144نفر) زن بودند. 61 بیمار (18.4 درصد) به صورت الکتیو و 269 بیمار(81.5 درصد) به صورت اورژانسی بستری شده بودند. از مجموع 330 پذیرش ارزیابی شده 129 مورد ( 39 درصد) غیرمقتضی بود و بالاترین پذیرش غیرمقتضی در بخش داخلی با 66 درصد و کمترین میزان پذیرش غیرمقتضی در بخش جراحی با 12 درصد بوده است. سازمان بیمه سلامت در سال 1395 بابت روزهای بستری بی مورد در این سه بخش هزینه ای نابجا برابر 6.153.840.000 ریال پرداخت نموده است.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان می دهد پروتکل aep با توجه با بررسی های انجام یافته متعدد از اعتبار مناسبی برای ارزیابی مناسبت پذیرش و روزهای بستری در بیمارستان برخوردار است. سازمان بیمه سلامت و سایر سازمان های بیمه گر پایه ضروریست برای کاهش پذیرش ها و روزهای بستری غیرمقتضی با بکارگیری پروتکلaep به عنوان یک ابزار نظارتی در ارزیابی ها و رسیدگی به اسناد بخش بستری، تمامی پذیرش های بستری را بهینه سازی نماید.

Evaluation on Admission Rates and Inexpedient Hospitalization Days at Valiasr Hospital in Meshkin Shahr-Using the AEP Protocol

Introduction: Identifying the extent of misuse of health services in hospitalization is the first step in implementing health control and restriction programs without damage to the quality of these services. This study was carried out in Valiasr Hospital of Meshkin shahr City with the aim of assessing the rate of admission and unnecessary hospitalization of insured persons and the amount of expenses incurred by this phenomenon to the health insurance organization.Methods: This crosssectional study was conducted in July 2016 in Valiasr Hospital in Meskine Shahr. The statistical population in this study was composed of all insured persons covered by the health insurance organization from all the funds referred to the hospital at the time of the study. Overall, 330 samples were selected for sampling in this study. An appropriateness Evaluation Protocol (AEP) was used for data collection.Results: The results obtained showed that, 56.33% of the insured persons (186 men) and 43.7% of the insured persons were hospitalized (144) were women. From the total of 330 evaluated admissions, 129 cases (39%) were inexpedient, with the highest inexpedient acceptance in the internal ward with 66% and the lowest uncontrolled acceptance was in the surgical ward with a 12% rate. In 2016, the health insurance organization paid 6,133,840,000 Rials for unplanned days of admission in these three parts.Conclusions: According to the results of this study, the AEP protocol has a good reputation for evaluating of admission and hospitalization days. The health insurance organization and other insurer organizations are essential to reduce and optimize the number of admissions and inexpedient hospitalization days by applying the AEP protocol as a regulatory tool for evaluating hospital admissions documents.