بررسی مقایسه‌ای اثرات ایزوفلوران و سووفلوران بر فشار خون شریانی در بیماران تحت جراحی‌های هپاتوبیلیاری: یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی یک‌سوکور

مقدمه: جراحی‌های کبد، به‌ویژه هپاتکتومی، با خطر بالای خونریزی، مرگ‌ومیر و عوارض پس از عمل همراه هستند. با وجود پیشرفت‌های چشمگیر در تکنیک‌های جراحی و بیهوشی، مدیریت همودینامیک بیماران هپاتوبیلیاری همچنان چالش‌برانگیز است. داروهای بیهوشی استنشاقی مانند سووفلوران و ایزوفلوران نقش مهمی در حفظ پایداری فشار خون حین عمل دارند، اما تفاوت‌های عملکردی آن‌ها می‌تواند بر ایمنی و پیامدهای بالینی بیماران تاثیرگذار باشد. از این‌رو، بررسی مقایسه‌ای این دو دارو در زمینه حفظ فشار خون متوسط (map) در بیماران تحت جراحی‌های هپاتوبیلیاری ضروری به نظر می‌رسد.مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده و یک‌سوکور، 60 بیمار تحت جراحی‌های هپاتوبیلیاری به‌طور تصادفی در دو گروه دریافت‌کننده سووفلوران و ایزوفلوران قرار گرفتند. فشار خون غیرتهاجمی (nibp) با استفاده از کاف فشارسنج هر 5 دقیقه یک‌بار اندازه‌گیری شد. همچنین فشار خون تهاجمی (ibp) از طریق تعبیه خط شریانی (آرترلاین) به‌صورت پیوسته در طول جراحی ثبت گردید و مقادیر فشار خون سیستولیک، دیاستولیک و فشار متوسط شریانی (map) در فواصل زمانی 5 دقیقه‌ای ثبت شدند. در پایان جراحی، مقادیر فشار خون سیستولیک، دیاستولیک و map و تغییرات آن‌ها بین دو گروه مورد تحلیل و مقایسه قرار گرفتند.نتایج: در این مطالعه، 60 بیمار به‌طور مساوی در دو گروه دریافت‌کننده ایزوفلوران و سووفلوران قرار گرفتند. ویژگی‌های دموگرافیک و بالینی اولیه شامل سن، جنس، شاخص توده بدنی، مدت جراحی و بیماری‌های زمینه‌ای بین دو گروه تفاوت معناداری نداشتند. هر دو گروه در طول زمان کاهش معناداری در map، فشار سیستولیک و دیاستولیک نشان دادند (پی مقدار =0001/0). با این حال، میزان کاهش map و فشار سیستولیک در گروه ایزوفلوران به‌طور معناداری بیشتر از گروه سووفلوران بود (پی مقدار=03/0 و 0.01 به‌ترتیب). در مورد فشار دیاستولیک، تفاوت بین‌گروهی معنادار نبود (پی مقدار =84/0). بر اساس داده‌های ارائه‌شده در شکل 1، هر دو گروه به‌صورت مستقل در طول زمان کاهش معناداری در map نشان دادند (پی مقدار =0001/0). نتیجه گیری: مطالعه ی حاضر نشان داد که هم ایزوفلوران و هم سووفلوران باعث کاهش قابل توجه فشارخون سیستولیک، دیاستولیک و متوسط شریانی در بیماران تحت عمل جراحی هپاتوبیلیاری می‌شوند اگرچه کاهش فشارخون متوسط شریانی و فشارخون سیستولیک در ایزوفلوران بیشتر از سووفلوران بود. شایان توجه است که اگرچه اختلالات همودینامیک در هیچ یک مشاهده نشد، سووفلوران ثبات قلبی عروقی بیشتری را نسبت به ایزوفلوران تضمین می‌کند.