مقایسه اثربخشی بلوک ارکتور اسپاین و بلوک پاراورتبرال در کنترل درد مزمن نورالژی پس از هرپس زوستر: کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده

زمینه و هدف: درد مزمن نورالژی پس از هرپس زوستر (phn) یکی از شایع‌ترین و ناتوان‌کننده‌ترین انواع درد نوروپاتیک است. انتخاب بلوک عصبی مناسب می‌تواند تاثیر مستقیمی بر کنترل درد و رضایتمندی بیماران داشته باشد. این مطالعه با هدف مقایسه اثربخشی بلوک ارکتور اسپاین (espb) و بلوک پاراورتبرال (pvb) در کنترل درد، مصرف دارو و کیفیت زندگی بیماران phn انجام شد.مواد و روش‌ها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده، 70 بیمار بزرگسال مبتلا به phn به دو گروه espb و pvb تقسیم شدند. به گروه espb، 20 میلی‌لیتر بوپیواکائین 0/25٪ در فضای ارکتور اسپاین و به گروه pvb، 20 میلی‌لیتر همان دارو در فضای پاراورتبرال تزریق شد. شدت درد با vas، مصرف گاباپنتین روزانه، و رضایتمندی بیماران (sf 12) در هفته‌های 4، 8 و 12 ارزیابی شد.نتایج: میانگین نمره vas در هفته 4 گروه espb برابر 3/16±0/62 و در گروه pvb برابر 4/08±0/71 بود (p=0.002). کاهش معنی‌دار مصرف گاباپنتین در گروه espb در هفته 8 مشاهده شد (385±19 میلی‌گرم در مقابل 521±29 میلی‌گرم؛ p=0.006). نمره جسمی sf 12 در گروه espb در هفته 12 برابر 42/5±5/1 و در گروه pvb برابر با 5/36±3/9 بود (p=0.009). هیچ مورد پنوموتوراکس در espb رخ نداد، اما 2 مورد پنوموتوراکس خفیف در گروه pvb گزارش شد.نتیجه‌گیری: بلوک espb در کنترل درد پایدارتر، کاهش مصرف دارو و رضایتمندی بیشتر از pvb در بیماران phn موثر است و ایمنی بالاتری دارد.

comparison of the efficacy of the erector spinae plane block and paravertebral block in the management of chronic postherpetic neuralgia: a randomized clinical trial

background and objectives chronic postherpetic neuralgia (phn) is one of the most common and debilitating forms of neuropathic pain. selection of an appropriate neural blockade technique plays a critical role in long‑term pain control and patient satisfaction. this study aimed to compare the efficacy of the erector spinae plane block (espb) and paravertebral block (pvb) in pain control, analgesic consumption, and quality of life in patients with phn. methods in this randomized clinical trial, 70 adult patients diagnosed with phn were allocated into two groups: espb and pvb. the espb group received 20 ml of 0.25% bupivacaine injected into the erector spinae plane, while the pvb group received the same volume and concentration of bupivacaine injected into the paravertebral space. pain intensity was assessed using the visual analog scale (vas), daily gabapentin consumption was recorded, and quality of life was evaluated using the sf‑12 questionnaire at weeks 4, 8, and 12 following the intervention. results at week 4, the mean vas score was 3.16 ± 0.62 in the espb group and 4.08 ± 0.71 in the pvb group (p = 0.002). a significant reduction in gabapentin consumption was observed in the espb group at week 8 (385 ± 19 mg vs. 521 ± 29 mg; p = 0.006). at week 12, the physical component score of the sf‑12 was significantly higher in the espb group compared to the pvb group (42.5 ± 5.1 vs. 36.9 ± 5.3; p = 0.009). no cases of pneumothorax were observed in the espb group, whereas two mild cases were reported in the pvb group.