بررسی پیامدهای جسمی، روانی و اجتماعی درد کنترل نشده در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه

مقدمه: درد به عنوان یک پدیده پیچیده موثر بر عملکردهای روانی، اجتماعی و جسمی بیمار شناخته می شود.تقریبا 71-50% بیماران بستری در icu درد تشخیص داده نشده یا درمان نشده را تجربه می‌کنند و هرساله تخمین زده می‌شود که 71 % از بازماندگان بعد از ترخیص از icu، این درد را به یاد می آورند.با توجه به اینکه سلامت ابعاد جسمی، روانی و اجتماعی را در بر دارد، پژوهش حاضر با هدف تعیین پیامدهای جسمی، روانی و اجتماعی درد کنترل نشده در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه، صورت گرفته است.روش ها: این مطالعه مروری با جستجو مقالات منتشره بین سال های 2001 تا 2024 در پایگاههای irandoc و sid ،pubmed ، google scholar و scopus انجام شد و از مجموع30 مقاله بدست آمده بعد از بررسی دقیق، 10مقاله که با هدف مطالعه جاری کاملا مرتبط بودند انتخاب و وارد مطالعه شدند.بحث و یافته ها: بر اساس یافته های اغلب مطالعات پاسخ‌های فیزیولوژیکی به درد ممکن است منجر به وضعیت همودینامیکی ناپایدار کشنده، تغییرات در عملکرد سیستم ایمنی و افزایش آزادسازی کورتیزول شود.همچنین افزایش سطح درد منجر به افزایش عوارض، مرگ‌ومیر، طولانی شدن دوره بهبودی، افزایش مدت اقامت در بیمارستان و افزایش هزینه‌ مراقبت های بهداشتی در بیماران می‌شود. درد کنترل نشده با انواع پیامدهای سایکولوژیکال نامطلوب شامل اضطراب، افسردگی، دلیریوم و اختلال استرس پس از سانحه همراه است. اختلال استرس پس از سانحه 38-34% بیماران ترخیص شده از icu را تحت تاثیر قرار می‌دهد. همچنین در میان بیماران بحرانی تحت تهویه مکانیکی، درد حاد به عنوان یک عامل استرس زای عمده مطرح شده‌است.نتیجه گیری: قضاوت بالینی پرستاران در تمامی مراحل مدیریت و ارزیابی درد مهم است. ارزیابی درد اولین قدم در تسکین مناسب درد و از اهداف مراقبت از بیمار می‌باشد. نظر به پیامدهای متفاوت درد، بایستی این پیامدها به شکل جدی وگسترده تر مورد بررسی قرار گیرد، تا بتوان مداخلات مناسب مشاوره ای،مراقبتی و درمانی را اتخاذ نمود. در مواجه با پیامدهای روانی نظیر استرس پس از حادثه، مداخلات مراقبتی جسمی روانی پس از ترخیص از بیمارستان، نیز ضروری است.

title: investigating the physical, psychological, and social consequences of uncontrolled pain in patients admitted to intensive care units

introduction: pain is recognized as a complex phenomenon affecting patients’ psychological, social, and physical functioning. approximately 50-71% of patients admitted to the icu experience undiagnosed or untreated pain, and it is estimated that 71% of survivors recall this pain after discharge. given that health encompasses physical, psychological, and social dimensions, this study aims to determine the physical, psychological, and social consequences of uncontrolled pain in patients admitted to intensive care units (icus).methods: this review study was conducted by searching articles published between 2001 and 2024 in irandoc, sid, pubmed, google scholar, and scopus databases. from a total of 30 retrieved articles, 10 articles closely aligned with the current study’s objective were selected for inclusion after thorough screening.findings and discussion: based on the findings of most studies, physiological responses to pain can lead to life-threatening hemodynamic instability, changes in immune system function, and increased cortisol release. increased pain levels also lead to higher complication rates, mortality, prolonged recovery time, increased hospital length of stay, and higher healthcare costs. uncontrolled pain is associated with various adverse psychological outcomes, including anxiety, depression, delirium, and post-traumatic stress disorder (ptsd). ptsd affects 34-38% of patients discharged from the icu. among critically ill patients undergoing mechanical ventilation, acute pain has been identified as a major stressor.conclusion: nurses’ clinical judgment is crucial at all stages of pain management and assessment. pain assessment is the first step in adequate pain relief and a primary goal of patient care. considering the diverse consequences of pain, these outcomes must be investigated more seriously and comprehensively to adopt appropriate counseling, care, and therapeutic interventions. furthermore, psychosocial care interventions after hospital discharge are essential for addressing psychological consequences such as ptsd.