مقایسه اثرات دگزمدتومیدین و دوز پایین نئوستیگمین به عنوان ادجوانت به بوپی‌واکائین بر درد پس از عمل سزارین تحت بی‌حسی نخاعی

زمینه و هدف: مدیریت موثر درد پس از عمل سزارین، بهبودی مادر را تسهیل می‌کند، مراقبت زودهنگام از نوزاد را امکان‌پذیر می‌سازد و عوارض پس از عمل را کاهش می‌دهد. با توجه به محدودیت‌ها و عوارض جانبی اپیوئیدهای ناحیه‌ای، ادجوانت‌های غیرافیونی به جایگزینی جذاب تبدیل شده‌اند. این مطالعه کارایی ضد دردی دگزمدتومیدین و دوز پایین نئوستیگمین را به عنوان ادجوانت به بوپی‌واکائین در بی‌حسی نخاعی برای زایمان سزارین مقایسه کرد.مواد و روش‌ها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی شده دوسوکور، 110 زن تحت سزارین انتخابی به طور تصادفی برای دریافت دگزمدتومیدین به اضافه بوپی‌واکائین (گروه d) یا نئوستیگمین به اضافه بوپی‌واکائین (گروه n) اختصاص یافتند. داده‌های دموگرافیک و داخل‌عمل ثبت شد. ویژگی‌های بلوک حسی و حرکتی، شدت درد پس از عمل (امتیاز vas در ساعات 2، 4، 8 و 12)، زمان تا اولین درخواست مسکن، مصرف کل مسکن در 24 ساعت، سطح سدیشن، کیفیت شل‌شدگی عضلانی، نمرات آپگار و عوارض جانبی (تهوع، استفراغ، لرز، خارش) ارزیابی شد.یافته‌ها: ویژگی‌های پایه، نمرات سدیشن، کیفیت شل‌شدگی عضلانی و پیامدهای نوزادی بین گروه‌ها قابل مقایسه بود. آغاز بلوک حسی و حرکتی در گروه نئوستیگمین به طور معنی‌داری سریع‌تر بود، در حالی که رگرسیون آن‌ها در گروه دگزمدتومیدین به طور قابل توجهی طولانی‌تر بود (0/001>p). نمرات درد به طور مداوم کمتر، اولین درخواست مسکن به تاخیر افتاده و مصرف کل مسکن در گروه d کاهش یافته بود (0/001>p). تهوع و استفراغ در گروه n با فراوانی بیشتری رخ داد (0/007=p).نتیجه‌گیری: دگزمدتومیدین به عنوان یک ادجوانت اینتراتکال به بوپی‌واکائین، در مقایسه با نئوستیگمین در سزارین تحت بی‌حسی نخاعی، ضد درد برتر و با دوام طولانی‌تر با عوارض گوارشی کمتر فراهم می‌کند.

comparison of the effects of dexmedetomidine and low-dose neostigmine as adjuvants to bupivacaine on postoperative pain after cesarean section under spinal anesthesia

background and aim: effective postoperative pain management after cesarean section enhances maternal recovery, facilitates early newborn care, and reduces postoperative complications. due to the limitations and adverse effects of neuraxial opioids, non-opioid adjuvants have become an attractive alternative. this study compared the analgesic efficacy of dexmedetomidine and low-dose neostigmine as adjuvants to bupivacaine in spinal anesthesia for cesarean delivery.materials and methods: in this double-blind randomized clinical trial, 110 women undergoing elective cesarean section were randomly allocated to receive either dexmedetomidine plus bupivacaine (group d) or neostigmine plus bupivacaine (group n). demographic and intraoperative data were recorded. sensory and motor block characteristics, postoperative pain intensity (vas scores at 2, 4, 8, and 12 hours), time to first analgesic request, total 24-hour analgesic consumption, sedation levels, muscle relaxation quality, apgar scores, and side effects (nausea, vomiting, shivering, pruritus) were assessed.results: baseline characteristics, sedation scores, muscle relaxation quality, and neonatal outcomes were comparable between groups. the onset of sensory and motor block was significantly faster in the neostigmine group, whereas their regression was markedly prolonged in the dexmedetomidine group (p<0.001). pain scores were consistently lower, the first analgesic request was delayed, and total analgesic use was reduced in group d (p<0.001). nausea and vomiting occurred more frequently in group n (p=0.007).conclusion: dexmedetomidine as an intrathecal adjuvant to bupivacaine provides superior and longer-lasting analgesia with fewer gastrointestinal side effects than neostigmine in cesarean section under spinal anesthesia.