مدیریت بیهوشی با بلوک صفحه ارکتور اسپاین (espb) جهت تخلیه هماتوم ستون فقرات در بیمار با ریسک بالای قلبی گزارش یک مورد

مقدمه مدیریت بیهوشی در بیماران مبتلا به بیماریهای قلبی پرخطر که کاندیدای جراحی های اورژانسی ستون فقرات هستند همواره چالش برانگیز .است بلوک صفحه ارکتور اسپاین erector spinae plane block یا espb) به عنوان یک تکنیک نوین در بی حسی ،رژیونال پتانسیل بالایی در کاهش نیاز به بیهوشی عمومی و جلوگیری از عوارض همودینامیک ناشی از آن دارد.شرح مورد: بیمار مردی 64 ساله مورد شناخته شده بیماری ایسکمیک قلبی و سابقه ترومبوآمبولی ریوی (pte) تحت درمان با داروهای ضد انعقاد بود. وی دو هفته پس از جراحی فیوژن خلفی ستون فقرات در چهار سطح با علائم پیشرونده ناشی از هماتوم محل عمل مراجعه کرد و کاندیدای تخلیه اورژانسی هماتوم .گردید در ارزیابی های قبلی مشاوره قلب با توجه به ریسک بالا انجام هرگونه مداخله جراحی را صرفاً در مرکز مجهز به امکانات آنژیوگرافی (cath lab) و جراحی قلب مجاز دانسته .بود. با این حال به دلیل فوریت فشار بر نخاع و عدم امکان انتقال جراحی در مرکز فعلی انجام شد جهت پرهیز از خطرات بیهوشی عمومی بیمار تحت بلوک دوطرفه espb با هدایت سونوگرافی و آرام بخشی (sedation) با دکسمدتو میدین قرار گرفت روند جراحی و دوره پس از عمل بدون هیچ گونه عارضه همودینامیک یا تنفسی سپری شد.نتیجه گیری: تکنیک espb میتواند در بیماران با ریسک بالای ،قلبی جایگزینی ایمن و کارآمد برای بیهوشی عمومی در جراحیهای ستون فقرات به ویژه در موارد اورژانسی و ممنوعیت بیهوشی (نورآکسیال باشد که ضمن تامین بیدردی مطلوب، پایداری قلبی عروقی بیمار را حفظ می کند.

erector spinae plane block for spinal hematoma drainage: a case report

abstractintroduction: anesthetic management of high-risk cardiac patients requiring emergency spinal surgery is challenging. the erector spinae plane block (espb), as a novel regional anesthesia technique, has the potential to reduce the need for general anesthesia and its associated hemodynamic complications.case presentation: a 64-year-old male with a history of cardiac disease and pulmonary thromboembolism (pte) on anticoagulant therapy presented two weeks after posterior spinal fusion of four levels with an urgent need for hematoma drainage at the surgical site. previous cardiology consultation had recommended performing the surgery in a center equipped with a catheterization laboratory and cardiac operating room. however, due to the urgency of the situation, surgery was performed in the current facility under bilateral ultrasound-guided espb and sedation with dexmedetomidine. the intraoperative course and postoperative period were uneventful.conclusion: espb can be a suitable alternative to general anesthesia in emergency spinal surgeries for high-risk patients.