بررسی اثر پیشگیری گاباپنتین در خارش ناشی از فنتانیل اینتراتکال دربیماران تحت جراحی ارتوپدی

مقدمه: بی حسی اسپینال یکی از روش های بیهوشی رژیونال است که اساس این تکنیک وارد کردن یک سوزن در شرایط استریل به فضای اینتراتکال و تزریق بی حس کننده موضعی تنها یا همراه با سایر افزودنی ها برای ایجاد بی دردی و نیز بی حرکتی است. به منظور طولانی کردن و بهبود بلوک حسی و حرکتی ، داروهای دیگری مثل مخدر ها به داروی بی حس کننده موضعی افزوده می شود یکی از عوارض تجویز اینتراتکال مخدرها خارش است که آنرا شایعترین عارضه این روش تجویز مخدرها ذکر می کنند. در مقالات پژوهشی،یکی از داروهایی که در درمان خارش توصیه شده ،گاباپنتین است. هدف از انجام این مطالعه تعیین اثر پیشگیری گاباپنتین خوراکی در خارش ناشی از فنتانیل اینتراتکال در بیماران تحت جراحی ارتوپدی می باشد. روش کار: در یک کار آزمایی بالینی دو سو کور تصادفی، 80 بیمار 50-20 ساله کاندید جراحی ارتوپدی در اندامهای و دارای وضعیت کلاس i وii انجمن متخصصین آمریکا(asa) وارد طرح شده و به دو گروه دریافت کننده گاباپنتین 600 میلی گرم(گروه g) و گروه دریافت کننده دارونما(گروهp) به صورت مساوی تقسیم شدند. بیماران گروه گاباپنتین دو ساعت قبل از آغاز بیهوشی 600 میلی گرم گاباپنتین خوراکی و گروه دارونما، قرص غیردارویی دریافت کردند. بی حسی اسپاینال با استفاده از 12 میلی گرم بوپیواکائین 0.5 درصد هیپربار و 30 میکروگرم فنتانیل انجام شد. یک ساعت پس از تزریق اینتراتکال بر اساس فرم آماده شده قبلی وجود یا عدم وجود خارش، محل خارش، شدت خارش به صورت خفیف، متوسط و شدید و یا عدم وجود آن از بیمار سوال و ثبت شد. بدلیل عدم وجودموارد خارش شدید، در هیچ کدام از بیماران دو گروه، آمپول نالوکسان برای درمان خارش تجویز نگردید. بیماران در فواصل 6، 12 و 24 ساعت مجدداً ویزیت شدند. در هر بار ویزیت وجود یا عدم وجود خارش، محل آن و شدت آن از بیماران سوال و ثبت شد. برای نحوه اندازه گیری خارش برای تبدیل مقیاس کیفی خارش به کمی از مقیاس آنالوگ بصری استفاده شد. نتایج: طبق نتایج بدست آمده از مطالعه از نظر میانگین سنی، وزنی و جنسی اختلاف آماری معنی داری در بین دو گروه وجود نداشت. بین دو گروه از نظر شدت و فراوانی میانگین خارش نیزاختلاف آماری معناداری وجود نداشت. نتیجه گیری: بر اساس مطالعه انجام شده میتوان نتیجه گرفت گاباپنتین با دوز خوراکی 600میلی گرم تاثیری در پیشگیری از خارش ناشی از فنتانیل اینتراتکال و یا کاهش شدت ایجاد خارش و یا تاخیر در بروز آن ندارد.

evaluation of prophylatic effect of gabapentin on intrathecal fentanylinduced pruritus in patients under orthopedic surgery

background: spinal anesthesia is one of the regional anesthesia techniques and the base is the insertions of a specialneedle at the sterile condition to intrathecal space at a level lower the end of the medulla and injection of localanesthetic alone or in combination with other additives such as opioids, vasoconstrictors to improve quality andduration of the block. one of the most common side effects of intratechal opioids is pruritus. many drugs arerecommended for the prevention of this side effect gabapentin; an anticonvulsant drug is one of them. the aim of thepresent study was the evaluation of the prophylactic effect of gabapentin on intratechal fentanyl-induced pruritus inorthopedic surgeries of lower limbs under spinal anesthesiamaterial and methods: 80 asa i-ii patients aged between 20 and 50 scheduled for elective lower limb orthopedicsurgery were allocated in a double-blind placebo-controlled clinical trial. patients were randomized to two gabapentinand placebo groups with equal numbers of patients. randomization was done using random allocation software. afterobtaining written consent, the patients were allocated to gabapentin (g group) and placebo (p groups). the g grouppatients received 600 mg of gabapentin orally two hours before induction of spinal anesthesia and the p group patientsreceived placebo. after iv line, placement and standard monitoring attachment including noninvasive blood pressure,ekg and pulse oximetry, and five cc/kg ringer solution were infused into each of the patients. spinal anesthesiawas done using a 25-gauge quincke spinal needle, and insertion at l4-l5 or l3-l4 intervertebral space. 12 mg ofhyperbaric 0.5% bupivacaine and 30-microgram fentanyl in a sterile condition were injected intrathecally. the patientswere positioned supine and the anesthesia level was adjusted to t10 dermatome. 0.015 mg/kg midazolam was usedintravenously for sedation. the patients were evaluated at 1,6,12 and 24 hours after spinal anesthesia for pruritus.results: patients of both groups did not differ preoperatively significantly in their basic characteristics andpredisposing factors associated pruritus. there was no statistical difference regarding severity, onset time andincidence between two groups.conclusion: the use of single 600 milligram gabapentin 2 hours before spinal anesthesia has no prophylactic effecton intrathecal fentanyl-induced pruritus. the severity, locations, and duration of pruritus between intervention andplacebo groups were comparable and there were no statistically significant differences between the two groups.