تاثیر کتامین برکنترل تشنج مداوم در اطفال

تشنج مداوم یکی از اورژانس‌های شایع نرولوژیک در کودکان می‌باشد. تابه حال درمان قطعی و مشخصی برای تشنجهای مداوم مقاوم به درمان با بنزودیازپین‌ها یا سایر داروهای ضد تشنج ارائه نشده است. پروتکل‌های متفاوتی بعنوان خط دوم درمان بعد از بنزودیازپین‌ها معرفی شده که شامل فنی‌توئین، والپرات سدیم، لووتیراستام، باربیتورات‌ها و پروپوفول می‌باشد. در صورت شکست درمان در خط اول (بنزودیازپین‌ها) یا خط دوم (سایر داروهای ضدتشنج) کتامین با دوز بولوس 1mg/kg و سپس انفوزیون 2 mg/kg/h تا حداکثر7 mg /kg/h همراه با سایر داروها توصیه می‌شود. کتامین یک آنتاگونیت غیر رقابتی گیرنده ان متیل دی آسپارتات (nmda) است که با اثرات محافظتی از نرون‌ها و خواص ضدالتهابی و ضد اپی لپسی در خط دوم و سوم سبب کنترل تشنج می‌گردد. ما با مرور چند مقاله به نقش بالقوه کتامین در درمان تشنج مقاوم به درمان به عنوان خط دوم و سوم پی بردیم و به این نتیجه رسیدیم که بهترین روش درمان تشنج‌های مداوم، شروع درمان به موقع، استفاده چند دارویی بجای تک دارویی و انتخاب داروهای با اثرات محافظتی نرون با کم‌ترین عارضه جانبی می‌باشد. بنابراین به نظر می‌رسد استفاده از کتامین با سایر داروها این برای کنترل تشنج موثر است.

the effect of ketamine on the control of persistent seizures in children

resistant status epilepticus (rse) is one of the most common neurological emergencies in children. sofar, there is no definitive treatment for resistant status epilepticus refractory to benzodiazepines or otheranticonvulsants. different protocols have been introduced as the second line of treatment afterbenzodiazepines, which include phenytoin, sodium valproate, levotiracetam, barbiturates, and propofol.in case of failure of the first-line (benzodiazepines) or second-line (other anticonvulsants) ketamine with abolus dose of 1 mg/kg and then an infusion of 2 mg/kg/h up to a maximum of 7 mg/kg/h along with otherdrugs is recommended.ketamine is a non-competitive n-methyl- d-aspartate (nmda) receptor antagonist, which controlsseizures with neuron-protective effects and anti-inflammatory and anti-epileptic properties in the secondand third lines.we reviewed the literature to demonstrate the potential role of ketamin as an advanced second and thirdlineagent in the treatment of rse and we concluded that the best way to treat resistant status epilepticus isto start treatment on time, use multiple drugs instead of one drug, and choose drugs with neuron protectiveeffects with the least side effects. therefore, using ketamine with other drugs seems to be effective forseizure control.