مقایسه تجویز حین عمل کتورولاک و مورفین در کنترل درد پس از عمل در بیماران تحت ‏عمل جراحی سپتورینوپلاستی: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور

مقدمه: عمل جراحی سپتورینوپلاستی یکی از شناخته شده ترین جراحی های زیبایی در بین جراحی های گوش، حلق و بینی است. درد بعد از عمل هنوز هم یکی از مهمترین عوامل موثر بر رضایت بیمار است. این علائم می تواند برای بیمار ناراحت کننده باشد. هدف از انجام این مطالعه مقایسه تجویز حین عمل کتورولاک و مورفین در کنترل درد پس از عمل در بیماران تحت ‏عمل جراحی سپتورینوپلاستی می باشد.مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور می باشد که طی یک دوره شش ماهه از اسفند 1400 تا مرداد 1401 در 180 نفر از بیماران مراجعه کننده به اتاق عمل بیمارستان مطهری شهرستان جهرم که تحت عمل جراحی سپتو رینوپلاستی قرار گرفتند، انجام شد. بیماران به صورت تصادفی، به سه گروه مورفین 0.15 میلی گرم بر کیلوگرم و کتورولاک با دوزهای 30 و 60 میلی گرمی تقسیم بندی شدند. ابزار جمع آوری اطلاعات شامل؛ سن، جنسیت و میزان درد بعد از عمل بود. شدت درد با مقیاس سنجش درد( vas)، در زمان های 2 و 4 ساعت پس از عمل، اندازه گیری شد. تعداد تزریق های داروی rescue و بروز عوارض تا 12 ساعت بعد از جراحی پیگیری شد. نتایج: از نظر جنسیتی، 67.22‎ درصد شرکت کنندگان مرد و 32.77 زن بودند. توزیع تعداد مردان و زنان در گروه های مطالعه با هم تفاوت معنی داری نداشت (p=0.80). اختلاف معنی داری بین گروه های مطالعه از نظر سن وجود نداشت (p=0.14). آزمون آماری فیشر نشان داد که افراد بیشتری در گروه دریافت کننده کتورولاک 30 میلی گرم نسبت به دو گروه دیگر در 2 و 4 ساعت پس از جراحی درد داشتند که از نظر آماری این اختلاف معنی دار بود (p<0.05). از نظر عوارض تنها 3 مورد تهوع در گروه مورفین گزارش شد و در گروه کتورولاک عوارضی رخ نداد. نیاز به داروی ‏rescue‏ تا 12 ساعت بعد از جراحی در 3 نفر از گروه کتورلاک (3 مورد تزریق پتدین) و 2 نفر از گروه مورفین (تزریق ‏کتورولاک) رخ داد اما در گروه کتورولاک 60 میلی گرم نیازی به تزریق داروی ‏rescue‏ نبود. ‏نتیجه گیری: به دلیل اهمیت کاهش درد بیماران بعد از انجام عمل جراحی و به حداقل رساندن عوارض عمل جراحی، می توان به دلیل عوارض کمتر کتورولاک نسبت به مورفین، از داروی کتورولاک با دوز 60 میلی گرم حین عمل جراحی سپتو رینوپلاستی، جهت کنترل درد بعد از عمل استفاده نمود.

comparison of intraoperative administration of ketorolac and morphine in postoperative pain control in septorhinoplasty patients:a double-blind randomized clinical trial study

introduction: septorhinoplasty surgery is one of the most well-known cosmetic surgeries among ear, noseand throat surgeries. postoperative pain is still one of the most important factors affecting patientsatisfaction. these symptoms can be uncomfortable for the patient. the purpose of this study is to comparethe intraoperative administration of ketorolac and morphine in controlling postoperative pain inseptorhinoplasty patients.materials and methods: the present study is a double-blind randomized clinical trial that was conducted during a six-month period from march 2022 to august 2022 in 180 patients referred to the operating room of motahari hospital in jahrom city who underwent septorhinoplasty surgery. patients were randomly divided into three groups of morphine 6 mg and ketorolac with doses of 30 and 60 mg. informationcollection tools include; age, gender and pain level after surgery. pain intensity was measured by painmeasurement scale (vas). data analysis was done using spss version 21 and descriptive statistics (meanand standard deviation) and inferential statistical test (fisher). results: in terms of gender, 67.22% of the participants were male and 32.77% were female. thedistribution of the number of men and women in the study groups was not significantly different (p=0.80).there was no significant difference between the study groups in terms of age (p=0.14). in terms of feltpain, fisher's statistical test showed that more people in the ketorolac 30 mg group had felt pain than theother two groups, which was statistically significant (p=0.003).conclusion: due to the importance of reducing the pain of patients after surgery and minimizing the side effects of surgery, it is possible to use ketorolac at a dose of 60 mg during septorhinoplasty surgery to control pain due to the lower side effects of ketorolac compared to morphine used after surgery.