بررسی تاثیر آموزش دستیاران بیهوشی و جراحی در کاهش نسبت خون کراس مچ به تزریق شده ( c/t ratio ) در بیمارستان امام خمینی تهران در سال ٩٧ و ٩٨ - یک مطالعه مداخله ای

مقدمه: با پیشرفت های روزافزون کمی و کیفی درجراحی ها نیاز به تزریق خون و فراورده های خونی نیز افزایش پیدا کرده که موجب فشار مضاعف برای ذخیره مناسب خون شده است. این امر منجر به افزایش احتمال کراسمچ های غیرضروری و نسبت بالای کراس مچ به تزریق خون (c/t ratio) می شود. در این پژوهش تاثیر آموزش به دستیاران اتاق عمل در کاهش این نسبت ارزیابی شده است. مواد و روشها : در بازه ی فروردین 1397 تا فروردین 1398 در بیمارستان امام خمینی تهران تعداد 62 دستیار تخصصی بیهوشی و جراحی(در 7 گروه مختلف ) ابتدا تحت آموزش میزان خون درخواستی قرار گرفتند. سپس با روش بررسی پرونده ها و سرشماری داده های بانک خون یک ماه قبل از آموزش و یک ماه پس از آموزش تاثیر آموزش بر c/t ratio ارزیابی شد. یک گروه دستیار جراحیقلب به عنوان گروه کنترل مطالعه شد.حد معناداری p<0.05 بود.نتایج : از 62 دستیارکه مورد بررسی و آموزش قرار گرفتند 21 نفر(33.9%) خانم و 41 نفر (66.1%)مرد بودند. میانگین نسبت c/t بطور کلی در گروه آموزش به ترتیب قبل و بعد از آموزش 87.88 ± 3.1 و 1.13 ± 3.06 بود که این تفاوت معنادار بود( p: 0.001) درحالیکه در گروه کنترل میانگین نسبت c/t قبل و بعد از آموزش به ترتیب 0.91 ± 3.59 و 0.77 ± 3.75 بود که معنادار نشد (p: 0.25). در گروه دستیاران خانم میانگین نسبت c/t بعد از آموزش کاهش معنی داری داشت (0.03=p) ولی در گروه دستیاران مرد در گروه آموزش میانگین نسبت c/t از قبل به بعد تفاوت معنی داری نکرد(0.44=p).نتیجه گیری: به نظر می رسد الگوی تقاضا و مصرف خون در بیمارستان امام خمینی تهران به عنوان یک مرکزدانشگاهی ارجاعی از وضعیت مطلوبی برخوردار نیست که خود باعث تحمیل هزینه های اضافی بر بیمارستان و سیستم درمانی می شود و آموزشهای درخواست تزریق خون و فراورده های خونی و هموویژیلانس بایست جدی تر مد نظر قرار گیرد.

evaluation of the impact of anesthesia and surgical assistants' education about cross match/transfusion (c/t) ratio in imam khomeini hospital complex of tehran in 2018-2019- aninterventional study

introduction: quantitative and qualitative improvements in surgeries have increased the need fortransfusions, leading to double pressure for proper blood storage and increasing the likelihood ofunnecessary cross-match and high cross-match to transfusion ratio (c / t ratio). in this study, weevaluated the role of anesthesia and surgical assistants training in reducing the c / t ratio.materials and methods: between april 2018 and april 2019, sixty-two anesthesia and surgicalassistants of different specialties in imam khomeini hospital complex in tehran were first trainedon the amount of blood requested. then we evaluated the effect of training on ct ratio one monthbefore training and one month after training by reviewing files and counting blood bank data. thesignificance is considered as p <0.05.results: twenty-one (33.9%) of 62 assistants were female. the mean c / t ratio before and aftertraining was 3.87± 1.88 and 3.06 ±1.13, respectively which was significantly different. in control group, the mean c/t ratio before and after education was 3.59±0.91 and 3.75±0.77, respectively, thatwas not significantly different.in the group of female residents, the mean c / t ratio after training was significantly reduced (p =0.03) while in the group of training male residents the mean c / t ratio before and after educationdid not change significantly (p: 0.44).conclusion: it seems that the supply and demand pattern of blood products in imam khomeinihospital complex as a referral center is not suitable which imposes extra costs on health system. itis recommended that transfusion request training courses and hemovigilance systems should beconsidered more seriously.