تاثیر تیزانیدین خوراکی بر روی درد شانه بعد از عمل درکله سیستکتومی لاپاراسکوپیک با بیهوشی عمومی

مقدمه: کله سیستکتومی ﻻپاراسکوپیک در حال حاضر روش استاندارد طﻼیی برای درمان سنگ کیسه صفرا است . معموﻻً درد بعد از عمل جراحی ﻻپاراسکوپی به صورت دردی حاد و تیز تظاهر میکند با ترومای ناشی از جراحی شروع در نهایتاً با بهبود بافت کاهش مییابد. این مطالﻌه به تﺄثیر تیزانیدین بر درد شانه بﻌد از عمل جراحی کله سیستکتومی ﻻپاراسکوپیک پرداخته است. مواد و روش ها: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سوکور پس از تصویب در شورای بازنگری پروپوزال و کمیته اخلاق دانشگاه در اتاق عمل a بیمارستان امام خمینی (ره) ارومیه بر روی 60 بیمار در گروه سنی 20 تا 60 سال و با asa کلاس یک و دو تحت عمل جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک انتخابی انجام گردید.برای تمامی بیماران 10 میلی گرم متوکلوپرامید، 2 میلی گرم میدازولام، 100 میکروگرم فنتانیل تزریق شد. پس از 3 دقیقه پره اکسیژناسیون 2 میلی گرم برای هر کیلوگرم وزن بدن پروپوفول القاء بیهوشی شروع و برای تسهیل لوله گذاری از0/5میلی گرم برای هر کیلوگرم وزن بدن آتراکوریوم استفاده شد. ادامه بیهوشی از طریق ایزوفلوران 1 تا1/5 درصد و نیتروس اکسید 50 درصد با اکسیژن به همراه دوزهای تکراری فنتانیل 50 تا 100 میکروگرم برای نگهداری ضربان قلب و متوسط فشار خون در حد 20 درصد قبل از القاء بیهوشی استفاده شد.سال 40، شماره 103، دوره دوم، شماره 3 سال 1397نتایج: میانگین نمره درد در ریکاوری در گروه 1،1/31* 3/27 و در گروه 2،1/06* 4/60بود (0/01 = p). در ساعت 6 بعد از عمل میانگین نمره درد در گروه t،0/26 - 3/36 و در گروه p،0/42+ 4/84 بود (0/009= p). در ساعت 12 میانگین نمره درد در گروه t، 36/ 02/41 و در گروه p،0/33 + 3/9 بود (0/005= p). در ساعت 24 بعد از عمل میانگین نمره درد در گروه t، 34/ 0 +2/11 و در گروه p،0/29+ 3/1بود(0/03= p). این نتایج بر اساس آزمون آماری تست تی به دست آمد.بحث: درد بعد از عمل در جراحی کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک به سه صورت درد محل عمل، احشایی و درد شانه می تواند تضاهر پیدا کند. به علت منشا متفاوت درد، برخورد و درمان آن نیز متفاوت خواهد بود. عواملی که در بروز انواع درد می توانند دخالت داشته باشند عبارتند از برش جراحی، وارد کردن گاز دی اکسید کربن به داخل شکم و فشار داخل شکم طی جراحی لاپاراسکوپیک. به نظر می رسد که درد ساب فرنیک و شانه بعد از جراحی لاپاراسکوپیک به تحریک دیافراگم و عصب فرنیک در نتیجه وارد کردن گاز دی اکسید کربن داخل حفره شکم ارتباط داشته باشد. نتایج بدست آمده از این مطالعه حاکی از این که میانگین نمره درد در ریکاوری، 6، 12 و 24 ساعت بعد از عمل جراحی در گروهی که تیزانیدین 6 میلی گرم، دریافت کردند در مقایسه با گروه دارونما کمتر بوده و این تفاوت از نظر آماری معنی دار است.