بررسی مدیریت بیهوشی حین عمل و پیامدهای بعد از عمل در بیماران با عمل جراحی پیوند قلب در مرکز آموزشی تحقیقاتی و درمانی قلب و عروقشهید رجایی در سالهای 1393 - 1398

مقدمه: پیوند قلب عمل طلایی جراحی است که طی آن قلب دچار نارسایی و بیماری با قلب اهدایی که از سلامت بیشتری برخوردار است جایگزین می شود. انتخاب پیوند قلب زمانی به عنوان گزینه درمانی صورت می گیرد که مصرف داروها و یا سایر جراحی ها و اقدامات انجام شده باشد و عارضه قلبی کماکان ادامه یافته و بهبودی حاصل نشده باشد. عمل جراحی پیوند قلب نخستین بار در سال 1967 میلادی توسط پروفسور بارنارد در کیپ تاون آفریقای جنوبی انجام شد و با فراز و نشیب هایی پشت سر گذاشته در حال حاضر سالانه نزدیک 4000 عمل پیوند قلب در دنیا انجام می شود که سهم جمهوری اسلامی ایران کمتر از 200 مورد در سال است. مواد و روش ها:مطالعه انجام گرفته در سال 1395 در حوزه پژوهش مرکز آموزش تحقیقاتی درمانی شهیدرجایی به تصویب رسید. بخش از مطالعه بطور تاریخی و قسمتی بصورت آینده نگر انجام شد. اطلاعات مورد نیاز در چک لیستی که تهیه شد در تمامی مراحل قبل از عمل، حین عمل و بعد از آن تا زمان ترخیص بیمار ثبت می شد. پس از واریز اطلاعات در نرم افزار اکسل مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج:کلیه همکاران بیهوشی دهنده مرکز درگیر عمل پیوند قلب بودند. جراحان مرکز بجز چهار نفر در انجام اعمال جراحی وارد شدند. کل اعمال جراحی پیوند قلب در دوره مطالعه 210 نفر بودند. 134 مرد (63.80%) و مابقی زن بودند. متوسط سن افراد زیر 15 سال نه سال و متوسط سن افراد بالای 15 در زنان 30 سال و در مردان 28 سال بود. زمان متوسط پمپ برون پیکری 131 دقیقه بود. زمان کراس کلامپ آئورت بطور متوسط 83 دقیقه بود.8.09% از بیماران بعلت خون ریزی مجدداً به اتاق عمل آمدند. متوسط زمان لازم برای اکستوباسیون بیماران 16 ساعت بود. انواعی از آریتمی های قلبی در آنها تجربه شد. 9 نفر (4.2%) به دیالیز نیاز پیدا کردند.تجزیه و تحلیل :بنظر میرسد چند میلیون نفر در ایران از نارسایی قلب رنج می برند. حدود 25000 نفر در انتظار پیوند قلب هستند. سالانه حدود 200 مورد پیوند در کشور انجام می شود. در عمده بیماران مشکلات ریوی، کلیوی، کبدی وجود دارد و اجرای بیهوشی باید با رعایت تمامی جوانب و ملاحظات بیماران با نارسایی قلب اعم از قلب راست و چپ انجام گیرد. محدویتی در انتخاب روش بیهوشی و کاربرد تجهیزات برای پیوند قلب وجود ندارد و امکانات لازم برای مقابله با عوارض ایجاد شده در حین عمل و بعد از عمل و اداره بیماران در بخش مراقبت های ویژه و پس از آن در کشور و مراکز وجود دارد.