مقایسه روش بی دردی اسپاینال- اپیدورال ترکیبی با روش بدونبی دردی در زایمان

مقدمه: درد زایمان و احساس نگرانی و ترس حاصل از آن جزو چالش برانگیزترین مسائل موجود در زندگی زنان است. در بین روش‌های موثر بیدردی در زایمان، روش combined spinal-epidural analgesia (cse a) جزو پرطرفدارترین روش‌های تسکین درد زایمان است. با این وجود در میان مطالعات انجام شده برای بررسی اثرات روش‌های بیدردی دارویی زایمان ، تعداد انگشت شماری از مطالعات، روش cse a را با روش‌های بدون بیدردی no analgesia)) مقایسه کرده‌اند. هدف ما از انجام این مطالعه این بود که بدانیم روند زایمان labor وتولد نوزاد delivery درزنان نخست زایی که cse گرفتند وزنان نخست زایی که هیچ بیدردی نگرفتند چه تفاوتهایی دارد.مواد و روشها: این مطالعه گذشته نگر مشاهده‌ای (observational retrospective study)، با بررسی پرونده‌های مربوط به زایمان طبیعی زنان نخست زای ترم که در فاصله زمانی ابتدای سال 95 تا انتهای سال 96، انجام گرفته بود، هدایت شد که طی آن تعداد 320 پرونده مربوط به زایمانهای واجد شرایط ورود به مطالعه، یعنی تمام موارد بارداری نخست زای ترم تک قلویی با asa i و ii کاندید زایمان طبیعی با ریسک کم، انتخاب شدند که از این تعداد 220 پرونده مربوط به زایمان‌های بدون بیدردی و تعداد 100 پرونده مربوط به زایمان‌های انجام شده با بیدردی cse بود. متغیرهای اختصاصی طول مدت مرحله i فاز فعال لیبر و طول مدت مرحله ii فاز فعال لیبر، استفاده از وسایل کمک زایمانی در حین تولد نوزاد ، انجام احیاء نوزاد متولد شده با استفاده ازماسک و امبوبگ، آپگار نوزاد متولد شده در دقیقه 1 و 5 و استفاده از اکسی توسین در دو گروه بررسی شد.نتایج : در این مطالعه مشخصات دموگرافیک، همخوانی قابل قبول دو گروه را نشان داد و در بررسی متغیرهای اختصاصی مشخص شد a cse، طول مدت مرحله i فاز فعال لیبر را افزایش نداده است، طول مدت مرحله ii فاز فعال لیبر را مختصرا افزایش داده است، میزان استفاده از وسایل کمک زایمانی را افزایش داده است، میزان احیاء نوزادان متولد شده را افزایش نداده است و بالاخره درجه آپگار نوزادان در دقیقه اول و پنجم را کاهش نداده است. همچنین معلوم شد در گروه cse a میزان اینداکشن زایمانی به‌وسیله انفوزیون اکسی توسین بیشتر بوده است. نتیجه گیری : cse a در لیبر، پیامدهای مضر زایمانی و نوزادی ندارد و علیرغم افزایش دادن مختصر طول مدت مرحله ii لیبرو بیشتر کردن ریت استفاده از وسایل کمک زایمانی، در صورت رعایت اصول علمی رایج، به‌عنوان یک روش مطمئن در بیدردی زایمانی قابل انتخاب است.