چالش‌های مدیریتی پیاده‌سازی نظام ارجاع الکترونیک بیمار؛ یک مطالعه کیفی

مقدمه: زنجیره ارجاع و کارایی آن در سطوح مختلف سیستم بهداشتی درمانی موجب استفاده بهینه از نیروی انسانی و تجهیزات می‌شود. هدف از انجام این مطالعه تبیین چالش‌های مدیریتی در استقرار نظام ارجاع الکترونیک بود.مواد و روش‌ها: مطالعه‌ای کیفی در استان گلستان (ایران) در سال 1398 با رویکرد تحلیل محتوای استقرایی انجام شد. مشارکت‌کنندگان در مطالعه، پزشکان خانواده و متخصص، مدیران و کارشناسان مسئول نظام ارجاع الکترونیک در معاونت بهداشتی، معاونت درمان، اداره آمار و فناوری اطلاعات، اداره کل بیمه سلامت استان بودند که به صورت هدفمند انتخاب شدند. داده ها در طی 39 مصاحبه نیمه ساختاریافته جمع‌آوری گردید و به روش تحلیل محتوا و با استفاده از نرم افزار atlas.ti 8 تحلیل گردید.نتایج: چالش‌های مدیریتی نظام ارجاع استان گلستان در 5 طبقه اصلی (برنامه‌ریزی، هماهنگی، سازماندهی، رهبری و انگیزش، کنترل و نظارت) و 28 عنوان فرعی طبقه‌بندی گردید.نتیجه‌گیری: لزوم توجه بیشتر به چالش‌های مدیریتی حاصل از مطالعه و انتخاب استراتژی‌های مناسب جهت بهبود وضعیت موجود، می‌تواند منجر به ارتقای کمی و کیفی نظام ارجاع بیمار گردد.

Management Challenges of Implementing Electronic Patient Referral System; a Qualitative Study

Introduction: Referral chain and its efficiency in different levels of health care system leads to optimal use of manpower and equipment. The purpose of this study was to explain the management challenges in establishing an electronic referral system.Materials and Methods: A qualitative study was conducted in Golestan province (Iran) in 2009 with inductive content analysis approach. Participants in the study were family physicians and specialists, managers and experts in charge of electronic referral system in the Deputy of Health, Deputy of Treatment, Department of Statistics and Information Technology, General Department of Health Insurance of the province who were purposefully selected. Data were collected during 39 semistructured interviews and analyzed by content analysis using Atlas.ti 8 software.Results: The management challenges of Golestan province referral system were classified into 5 main categories (planning, coordination, organization, leadership and motivation, control and supervision) and 28 subcategories.Conclusion: The need to pay more attention to the management challenges resulting from the study and selection of appropriate strategies to improve the current situation, can lead to a quantitative and qualitative improvement of the patient referral system.Author Contribution: Mohammad Javad Kabir: study design, approved the final version, Alireza Heidari: collecting data, analysis and interpretation, article writing, Mohammad Reza Honarvar: study design, Zahra Khatirnamani: collecting data, Implement data, article writing, Abbas Badakhshan: study design, Narges Rafiei: collecting data, Sakine Beygom Kazemi: study design, Serajaldin Arefnia: study design, Rahman Berdi OzouniDavaji: preparation of proposals, Mehdi AbbasAbadi: Implement data, Farideh Koochak: study design, Amrollah Sharifi: preparation of proposals, Mansoureh Lotfi: implements data.Conflict of Interest/Funding/Supports: This study has been supported by a found by Golestan University of Medical Sciences (code: 110263). The authors have declared that no competing interest exist.Ethical Considerations: All related ethical concerns respected in this study.Applicable Remarks: Explaining the management challenges in establishing an electronic patients referral system to providing better health care services for patients.