تعیین ارزش تشخیصی و کارائی شاخص اسپیرومتری Fev3/Fev6 در تشخیص زودرس موارد بیماری انسداد مزمن ریه

مقدمه: روش های متعددی برای شناسایی انسداد مزمن ریه معرفی شده اند که از جمله آنها بررسی ظرفیت های ریوی است. شاخص fev3/fev6 اخیرا معرفی شده و بیان شده است که در تشخیص موارد انسدادی ریه موثر است؛ بنابراین در مطالعه کنونی اهمیت این شاخص در تشخیص موارد انسداد مزمن ریه برای اولین بار در بیماران ایرانی مورد ارزیابی قرار گرفت.مواد و روش ها: دراین مطالعه مقطعی، بیماران مشکوک به انسداد مزمن ریه پس از اخذ رضایت آگاهانه مورد ارزیابی با دستگاه اسپیرومتری و بادی باکس قرار گرفتند و مقدار شاخص های fev1، fev3، fev6 و fvc اندازه گیری شد. سپس بر اساس جهانی استاندارد gold شاخص fev1/fvc کمتر از70% به عنوان تشخیص copd مطرح شده و بیماران در دو گروه با و بدون copd طبقه بندی گردیدند. در نهایت با هدف تعیین کارائی fev3/fev6، در افراد دو گروه، این شاخص اندازه گیری شده و کارائی آن در مقایسه با fev1/fvc در تشخیص copd مقایسه شد. نتایج به دست آمده با استفاده از آزمون t مستقل (برای مقایسه پارامترهای با توزیع نرمال) و آزمون من ویتنی (برای مقایسه پارامترهای با توزیع غیرنرمال) در نرم افزار spss ویرایش 23 تحلیل شدند.یافته ها: تعداد 50 بیمار تحت بررسی قرار گرفتند که 42 نفر از بیماران مرد و 8 نفر زن بودند. میانگین سنی بیماران شرکت کننده در مطالعه 14+42.1 سال بود. با استفاده از شاخص fev1/fvc<70% در اسپیرومتری، تعداد 5 نفر مبتلا به انسداد مزمن ریه تشخیص داده شده است. همچنین با استفاده از دستگاه body-plethysmography و شاخص های rv>80%, tlc>80%, rv/tlc>120%و 34 نفر مثبت تشخیص داده شدند اما با استفاده از شاخص fev3/fev6<70% هیچ کدام از بیماران مبتلا شناسایی نشدند.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان دادکه نسبت fev3/fev6 فاقد ارزش تشخیصی برای شناسایی انسداد مزمن ریه می باشد. هر چند این شاخص در مطالعات کشورهای دیگر ارزش تشخیصی مثبت داشته است، اما این موضوع در بیماران ایرانی هنوز مورد تایید قرار نگرفته است و بنظر می رسد نیازمند ارزیابی های بیشتری باشد.

Determination of Diagnostic Value of FEV3/FEV6 Spirometric Index in Early Diagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Introduction: The prevalence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is increasing. The FEV3/FEV6 detector index has recently been introduced and it has shown to be effective in diagnosis of new cases of COPD. The present study assessed for first time the significance of this index in identifying COPD in Iranian patients.Materials and Methods: In this crosssectional study, patients suspected to COPD were evaluated after getting informed consent. All patients were assessed with spirometry and body plethysmography and FEV1, FEV3, FEV6 and FVC indices were measured. Then, the subjects were classified into two groups of patients with or without COPD. Subjects with an FEV1/FVC > 70% were diagnosed with COPD and assigned to the first group, according to the criteria provided by Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. In order to determine the efficacy of FEV3/FEV6, the index was measured for each subject, and was then compared with FEV1/FVC in terms of COPD diagnosis. The results were analyzed with independent ttest (for comparing parameters with normal distribution) and the MannWhitney test (for comparing parameters with abnormal distribution) in SPSS version 23.Results: A total of 50 patients were examined, 42 of whom were male and the remaining 8 were female. The mean age of the patients was measured to be 42.1 plusmn;14 years. Having established FEV1/FVC < 70% as a diagnostic criterion in spirometry, 5 patients with COPD were correctly diagnosed. Also, 34 patients were diagnosed with BodyPlethysmography with RV > 80%, TLC > 80%, and RV/TLC >120%. However, an FEV3/FEV6 value of less than 70% was not found to have any diagnostic value, hence, the index failed to correctly identify patients who had already been diagnosed with COPD.Conclusion: The FEV3/FEV6 index was not found to have any diagnostic value for diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease. Although, the index has reported to be of positive diagnostic value in other countries, the same cannot be asserted for Iranian patients, as it was not confirmed in this study. Further evaluations may be needed.