درمان موفق تامپوناد در ترومای نافذ قلبی با سونوگرافی بر بالین در اورژانس: یک گزارش موردی درمان تامپوناد در اورژانس

زمینه و هدف: تامپوناد قلبی ناشی از افزایش تجمع مایع در ساک پریکارد و فشار بر بطن راست می باشد که در نهایت منجر به اختلال در خروجی قلب و شوک obstructive می گردد. تامپوناد اغلب در اثر آسیب نافذ قلبی به وجود می آید که یک اورژانس پزشکی است و اغلب مردان جوان درگیر آن می شوند. این وضعیت اغلب ناشی از اصابت گلوله ، جسم برنده و یا انفجار می باشد. در این مطالعه درمان موفق تامپوناد در ترومای نافذ قلبی با سونوگرافی بر بالین در اورژانس گزارش شده است. معرفی بیمار: بیمار آقای 22 ساله با شکایت از آسیب نافذ به فضای بین دنده ای پنجم در سمت چپ قفسه سینه به اورژانس مراجعه کرد. بلافاصله اقدامات درمانی اولیه برای بیمار آغاز گردید. در سونوگرافی انجام شده بر بالین بیمار شواهد پریکاردیال افیوژن شدید همراه با لخته خون و فشار بر بطن راست مشاهده شد که طبق مشورت اورژانس جراحی بیمار کاندید جراحی اورژانس شد. حین آماده سازی برای انتقال به اتاق عمل و علیرغم دریافت کریستالوئید بیمار دچار افت ناگهانی فشار خون (نبض/6) شد. مجدد سونوگرافی انجام شد که تشدید تجمع مایع در فضای پریکارد همراه با کلاپس بطن راست مشاهده گردید. به همین دلیل در اورژانس تحت هدایت سونو گرافی و از فضای ساب گزیفوئید حدود 40 سی سی خون ازفضای پریکارد تخلیه گردید. پس از تخلیه خون فشار خون به 95.65 رسید و بیمار منتقل اتاق عمل گردید و در نهایت حال عمومی خوب از بیمارستان ترخیص گردید. نتیجه گیری: تشخیص سریع تامپوناد و توجه به علائم بیمار حتی در زمان انتقال بین بخشی در بیماران باعث نجات جان آن ها می شود.

successful treatment of cardiac tamponade in traumatic penetrating lesion by bed side sonography in emergency department (ed): a case report tamponade treatment in ed

background & aim: cardiac tamponade occurs when excessive fluids accumulate in pericardium that eventually lead to right ventricular failure and obstructive shock. cardiac tamponade is often associated with traumatic penetrating lesions of the heart caused by a stab, or gunshot wound. it is a medical emergency and often affects young men. herein, we have reported a successful treatment of cardiac tamponade from stab wound of the heart by bed side sonography in emergency department.case report: a 22-year-old man presented to the emergency department with a complaint of stab wound to the fifth intercostal space on the left side of the chest. initial treatment for the patient started immediately. bedside ultrasound showed evidence of severe pericardial effusion with clots and pressure on the right ventricle and based on the consultation with surgeon, the patient diagnosed with surgical emergency. while preparing the patient for transferring to the operating room, despite receiving crystalloid, the patient suffered a sudden drop in blood pressure (pulse/6). ultrasonography showed the exacerbation of the fluid accumulation in the pericardial space with right ventricular collapse. therefore, approximately 40 cc of blood was drained from the pericardial space under ultrasonography guidance in the emergency room.  afterwards, the blood pressure reached 95/65 and the patient was transferred to the operating room. finally, he was discharged home with good condition.conclusion: rapid diagnosis of tamponade and attention to the patients’ vital sign even during the transferring in hospital can save their lives.