بررسی شیوع و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باسیل های گرم منفی مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف جدا شده از نمونه های بالینی بیماران بستری در یک بیمارستان در گرگان

زمینه و هدف: در حال حاضر مقاومت آنتی بیوتیکی در بین باسیل های گرم منفی یکی از بزرگترین چالش های نظام سلامت در کشورهای در حال توسعه است. از آن جایی که آگاهی از روند مکانیسم های مقاومت در انتخاب گزینه های درمانی موجود، بسیار حائز اهمیت است، هدف از انجام این مطالعه تعیین فراوانی و الگوی مقاومتآنتی بیوتیکی باسیل های گرم منفی شایع مولد esbl جدا شده از نمونه های بالینی بیماران بستری در بیمارستان فلسفی شهرستان گرگان بود.روش ها: در این مطالعه توصیفی مقطعی طی یک دوره سه ماهه در پاییز 1395، نمونه های بالینی بیماران بستری از نظر حضور باسیل های گرم منفی شایع بررسی شدند. سپس الگوی مقاومت دارویی جدایه ها و تولید بتالاکتامازهای وسیع الطیف به روش های انتشار از دیسک و تست فنوتیپی تعیین گردید.نتایج: از مجموع 154 نمونه بالینی، 100 نمونه از نظر عفونت با باسیل های گرم منفی شایع مثبت شده و50 سویه اشریشیاکلی، 38 سویه سودوموناس آئروژینوزا و 12 سویه کلبسیلا پنومونیه شناسایی گردید. همه این جدایه ها نسبت به آنتی بیوتیک های آمپی سیلین و کوتریموکسازول مقاوم بودند. 17 % جدایه ها از نظر فنوتیپی esbl مثبت بودند و جدایه های کلبسیلا پنومونیه (41/6 %) از این نظر بیشترین فراوانی را به خود اختصاص دادند.نتیجه گیری: نتایج بیانگر شیوع بالایesbl در جدایه های بالینی کلبسیلا پنومونیه می باشد، بنابراین پیشنهاد می گردد در درمان عفونت های ناشی از این باکتری در تجویز سفالوسپورین های نسل سوم احتیاط بیشتری گردد.

Prevalence and Antibiotic Resistance Pattern of Extended Spectrum β-Lactamase- (ESBL-) Producing Gram Negative Bacilli isolated from Clinical Samples of hospitalized Patients in a hospital in Gorgan

Background Aim: Antibiotic resistance among gramnegative bacilli is currently one of the major challenges for the health system in developing countries. The aim of this study was to determine the frequency and antibiotic resistance pattern of common ESBLproducing gram negative bacilli isolated from clinical specimens of hospitalized patients in Falsafi Hospital in Gorgan.Methods: In this descriptive crosssectional study, during October to December 2016, clinical samples of hospitalized patients including urine, blood and wound specimens were examined for the presence of common Gramnegative bacilli. Then the drug resistance pattern of the isolates and the production of ESBLs were determined by disk diffusion and phenotypic methods.Results: Of 154 clinical samples, 100 samples were positive for gramnegative bacilli and 50 isolates of Escherichia coli, 38 isolates of Pseudomonas aeruginosa and 12 isolates of Klebsiella pneumoniae were identified. All the isolates were resistant to ampicillin and cotrimoxazole antibiotics. 17% of the isolates were phenotypically ESBL positive and this enzyme had the highest frequency among K. pneumoniae isolates (41.6%).Conclusion: The results of this study, in line with the results of other researchers, indicate high prevalence of ESBL in clinical isolates of K. pneumoniae. Therefore, thirdgeneration cephalosporins are not recommended in treatment of infections caused by K. pneumonia as the first line drug.