اولویت بندی چالش های جبران خدمت پزشکان و پرستاران در بیمارستان های دولتی ایران

زمینه. طراحی روش پرداخت برای کارکنان در بخش سلامت به ویژه پزشکان و پرستاران نسبت به سایر سازمان ها پیچیده تر است، زیرا علاوه بر ضرورت رعایت الزامات قانونی، ویژگی های خاص شغل پزشکی و محیط کاری پرستاری نیز باید اجرا شوند؛ پس با توجه به کمبود مطالعات مناسب در این زمینه به ویژه با توجه به تغییرات جدید، پژوهش حاضر با هدف بررسی اولویت بندی چالش های جبران خدمت پزشکان و پرستاران در بیمارستان های دولتی ایران صورت گرفت. روش کار. در این پژوهش کاربردی، ابتدا چالش های موجود شناسایی شده و سپس با استفاده از روش مارکوس، اولویت بندی شده اند. جامعه پژوهش شامل مدیران و کارشناسان بیمارستانی، صاحب نظران روش های پرداخت و پزشکان و پرستاران در بیمارستان های دولتی بودند. نمونه گیری به صورت هدفمند در دسترس و داده ها با مصاحبه نیمه ساختارمند جمع آوری شدند. تعیین ملاک ها، وزن و نمره دهی به چالش ها که توسط 5 نفر از افراد خبره در حوزه پرداخت بیمارستانی صورت گرفت عبارت بودند از: کاهش انگیزه کار (25 درصد)، افت بهره وری (15 درصد)، هزینه اصلاح (40 درصد) و دشواری اجرایی اصلاح (20 درصد). محاسبات با نرم افزار excel انجام و اولویت های مربوطه تعیین شدند. یافته ها. در این پژوهش 16 مصاحبه انجام شد. از این تعداد 10 مصاحبه مربوط به اعضای هیئت علمی و مدیران بیمارستان در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، 3 مصاحبه از کارشناسان پرستاری در تهران و 3 مصاحبه نیز از کارشناسان وزارت بهداشت بود. بر اساس تحلیل ها، چهار چالش برتر در جبران خدمت پزشکان شامل «لزوم افزایش سقف پرداختی، کمبود سختی کار، تاثیر کم تمام وقتی و لزوم اصلاح پرداخت پلکانی» شناسایی شدند. همچنین، دو چالش برتر در جبران خدمت پرستاران شامل «پرداخت نامنظم کارانه، پرداخت کارانه جمعی به جای فردی» بودند. نتیجه گیری. در حال حاضر در بیمارستان های دولتی ایران به پزشکان حقوق، مزایا و کارانه فردی و به پرستاران نیز حقوق، مزایا، کارانه جمعی و اضافه کار پرداخت می شود. گرچه اغلب این روش های جبران خدمت با چالش هایی همراه است، اما بیشتر چالش ها بر پرداخت کارانه متمرکز است. مسئولان با توجه بیشتر به چالش های اولویت دار می توانند راهکارهای لازم برای کاهش آن ها را یافته و باعث افزایش رضایت پزشکان و پرستاران در بیمارستان های دولتی ایران شوند.

prioritizing the challenges of compensation methods for doctors and nurses in iranian public hospitals

background. designing a payment system for healthcare workers- doctors and nurses, in particular- in the hospitals is more intricate than that for other organizations. beyond the legal compliance, the unique features of the medical professions and nursing work environment should be considered. due to the lack of adequate researches on payment methods for doctors and nurses in iran, especially regarding the recent changes in fee for services (ffs) payment, the present study aimed to investigate the payment challenges faced by the doctors and nurses in iranian public hospitals. methods. challenges were identified by interviews, and prioritized by adopting the marcos method. the study population included the hospital managers, healthcare payment method experts, and doctors and nurses in the public hospitals. targeted sampling and semi-structured interviews were conducted to collect the data. in the marcos method, criteria determination, weighting, and scoring of the challenges were performed by five experts in the field of healthcare payment. criteria included decreased motivation (25%), reduced productivity (15%), correction cost (40%), and implementation difficulty of the correction (20%). calculations were performed using excel software and determining the relevant priorities. results. a total of 16 interviews were conducted in this study, with 10 interviews about the academic faculty and hospital managers in isfahan university of medical sciences, three about the nursing experts in tehran, and three about the ministry of health experts. according to marcos method calculations, the top 4 challenges in compensating doctors were identified as: low ffs ceiling, lack of job difficulty incentives, the inadequate impact of full-time work, and the progressive taxing. additionally, the 2 primary challenges in compensating nurses were: irregular payment of ffs, and collective payment of ffs instead of individual payment. conclusion. at the time of this study, iranian public hospitals provided the doctors with individual rights, benefits, and allowances, while it provided the nurses with collective rights, benefits, and overtime pay. although these compensation methods often posed different challenges, most of the issues were associated with the allowance payments. by prioritizing key challenges, authorities may have developed the necessary solutions for addressing the challenges as well as enhancing the satisfaction of doctors and nurses in iranian public hospitals.