طراحی مدلی برای سیاست گذاری سلامت مشارکت ­محور در سطح محلی

زمینه. مشارکت سطوح محلی در فرآیند سیاست گذاری سلامت می تواند به عنوان رویکردی برای حل کارآمدتر مشکلات جوامع محلی و پشتیبان نظام سلامت در دستیابی به اهداف خود باشد. هدف این پژوهش نیز طراحی مدلی برای سیاست گذاری سلامت مشارکت محور در سطح محلی بود. روش کار. این مطالعه ترکیبی در طی سه فاز مرور نظام مند، مصاحبه عمیق نیمه ساختاریافته و روش دلفی انجام شد. هدف مرور نظام مند شناسایی عوامل موثر بر مشارکت در سطوح محلی بود که از طریق جست وجوی کلید واژه های mesh در پایگاه های خارجی pubmed، web of science، cochrane و scopus و داخلی sid و magiran انجام شد. هدف مرحله کیفی شناسایی موانع و تسهیل گرهای مشارکت بود که با روش نمونه گیری هدفمند و از طریق مصاحبه نیمه ساختاریافته با 16 فرد مطلع کلیدی صورت گرفت. ارکان و مولفه های مدل اولیه پس از تدوین، از طریق تکنیک دلفی برای اعتبارسنجی در اختیار صاحب نظران قرار گرفت تا مدل نهایی به دست آید. یافته ها. عوامل تاثیرگذار برای مشارکت شامل عوامل فردی، محیطی و زمینه ای بود که از مرور نظام مند 21 مقاله به دست آمد. تسهیل کننده ها و موانع، چالش ها، مزایا و معایب مشارکت سطوح محلی در فرآیند سیاست گذاری از طریق نتایج مطالعه کیفی شناسایی شد که در سه درون مایه اصلی شامل فرآیند مشارکت، ذینفعان فرآیند و راهکارهای تسهیل مشارکت دسته بندی شدند. در نهایت مدل سیاست گذاری سلامت مبتنی بر مشارکت در سطح شهرستان با استفاده از دیدگاه صاحب نظران اعتبارسنجی و نهایی سازی شد. نتیجه گیری. مشارکت در فرآیند سیاست گذاری سلامت مستلزم استفاده از تسهیل کننده ها و حذف یا کاهش موانع است. سطوح محلی از لحاظ مسائل سلامت در ایران درگیر چالش های پیچیده ای هستند که حل این مسائل با مشارکت واقعی خود آن ها امکان پذیر است.

designing a model for participatory health policy at the local level

background. today, the participation of local levels in the health policy process is emphasized, which can be used as a means to more appropriately solve the problems of local communities and support the health system in achieving its goals. this study aimed to design a health policy model based on participation at the local level. methods. this multi-method study was conducted to design a model for participation in health policymaking at the local level during three phases of systematic review, semi-structured in-depth interview, and delphi technique. the purpose of the systematic review was to identify the factors affecting this participation, which was done by searching for suitable keywords in english and persian databases. the objective of the qualitative phase was to identify the barriers and facilitators of participation. to this end, 16 people were selected by purposive sampling method and semi-structured interviews were conducted. the elements and components of the initial model were provided to experts in this field through the delphi technique to confirm the items and validate them, so that the final model could be designed. results. the influential factors for participation included individual, environmental, and contextual factors, which were identified from a systematic review of 21 articles. facilitators obstacles, challenges, advantages, and disadvantages of local level participation in the policymaking process were identified through the results of a qualitative study, which were categorized into three main themes, including the participation process, the beneficiaries of the process, and the strategies to facilitate participation. finally, the health policy model based on participation at the city level was validated and finalized using the opinion of experts. conclusion. participation in the health policy process requires the use of facilitators and the removal of obstacles. local levels in terms of health issues in iran involve complex and diverse challenges that can be solved through real participation.