چالش ها و موانع به کارگیری راهنماهای بالینی از دیدگاه رزیدنت های اورولوژی: یک مطالعه ی کیفی

زمینه و اهداف: پزشکان برای تصمیم گیری، وابسته به راهنماهای بالینی هستند. راهنماهای بالینیِ به دقت تدوین شده حاصل ترکیب تحقیقات مرتبط هستند که شواهد را به اقدمات بالینی پیوند می دهند. مطالعه ی حاضر با هدف تعیین موانع به کارگیری راهنماهای بالینی از دیدگاه رزیدنت های اورولوژی صورت گرفته است. مواد و روش ها: مطالعه ی حاضر یک مطالعه ی کیفی از نوع فنومنولوژی می باشد که به بررسی تجربیات رزیدنت های گروه اورولوژی بیمارستان امام رضا(ع) می پردازد. روش نمونه گیری در این مطالعه به صورت هدف مند بوده است. جهت تجزیه و تحلیل این مطالعه از تحلیل محتوای کیفی استفاده شد. جهت اعتباربخشی به نتایج، مصاحبه ها چندین بار خوانده شد و از نظرات همکاران به طور مرتب استفاده شد. همچنین جهت افزایش پایایی آن از نظارت خارجی استفاده شد. یافته ها: 11 مصاحبه ی نیمه ساختاریافته با رزیدنت های اورولوژی بیمارستان امام رضا(ع) انجام شد. براساس تحلیل نتایج، چالش ها و موانع به کارگیری راهنماهای بالینی در قالب 3 موضوع اصلی می باشند: 1. چالش های ساختاری: بی اعتمادی پزشکان به اعتبار راهنماهای بالینی، عدم مشروعیت و بومی نبودن راهنماهای بالینی. 2. چالش های اجرایی: روتین شدن پروسه ها، عدم وجود جو موافق، مقاومت به تغییر در پزشکان، تعداد زیادی از بیماران و کمبود امکانات. 3. چالش های آموزشی: کمبود زمان در رزیدنتی و عدم وجود ساختار آموزشی کاربردی دانشجویان. نتیجه گیری: با توجه به اهمیت اجرای درست راهنماهای بالینی به عنوان پیونددهنده ی به روزترین دانش و عملکرد و با توجه به مشکلات، موانع و چالش های ساختاری، اجرایی و آموزشی موجود، امید است محققان، مدیران، سیاست گذاران و برنامه ریزان جهت رفع موانع برای اجرای هرچه درست تر راهنماهای بالینی و ارائه ی خدمات باکیفیت به بیماران قدم بردارند.

Challenges and Obstacles to Clinical Guidelines from the Perspectives of Urology Residents: A Qualitative Study

Background and Objectives: Clinicians rely on clinical guidelines for decision making. Carefully formulated clinical guidelines are the result of a combination of relevant researches that links evidence to clinical practice. The purpose of this study was to determine the barriers to the use of clinical guidelines from viewpoints of residents. Material and Methods: This study is a qualitative phenomenological study that examines the experiences of the residents of Urology Department of Imam Reza Hospital in Tabriz City of Iran. The sampling method was purposive. Qualitative content analysis used to analyze this study. To validate the results, the interviews were repeatedly read and the opinions of colleagues were regularly used. External monitoring was used to increase its reliability. Results: 11 semistructured interviews were conducted with the urology residents of Imam Reza Hospital. The results showed that the challenges and barriers to the implementation of clinical guidelines were classified into three main themes: 1. Structural challenges: doctors' distrust of clinical guidelines, Illegitimacy and lack of local clinical guidelines. 2. Executive challenges: routine processes, Lack of agreeable atmosphere, resistance to change among physicians and high number of patients and lack of facilities. 3. Educational challenges: lack of residency time and lack of practical educational structure for students. Conclusion: Given the importance of proper implementation of clinical guidelines as a link to uptodate knowledge and practice and given the existing structural, executive and educational problems, obstacles and challenges, it is hoped that researchers, managers, policymakers and Patients should take steps to remove barriers to the proper implementation of clinical guidelines and provide high quality services to patients.