تعیین سهم عوامل سیاست گذاری و دسترسی به خدمات بهداشتی درمانی در کنترل مرگ و میر نوزادان در ایران از دیدگاه صاحب نظران

زمینه و اهداف: برای کاهش مرگ ومیر نوزادان بایستی به تمام سطوح سیستم بهداشتی درمانی توجه شود. این مطالعه با هدف تعیین سهم عوامل سیاست گذاری و دسترسی به خدمات بهداشتی درمانی در کنترل مرگ ومیر نوزادان در ایران انجام شده است.مواد و روش ها: این پژوهش کاربردی، از نوع مقطعی تحلیلی، با روش تحلیل عاملی برگرفته از 4 الگوی کاهش مرگ ومیر نوزادان انجام گرفته است. پس از بررسی متون و الگوهای مختلف، ابعاد مشترک و غیر مشترک این الگوها در یک جدول تطبیقی تنظیم گردید. نتیجه مطالعات تطبیقی در قالب پرسشنامه طراحی شد و به 20 نفر از خبرگان جهت پایایی و روائی ارسال شد. روایی به روش cvi و cvr و پایایی به روش α کرونباخ آن مورد تائید قرار گرفت و به منظور اعتبارسنجی مدل، پرسشنامۀ نهایی با نظرخواهی از 535 نفر از 11 استان بصورت چند مرحله ای با روش مصاحبه در دو مرحله با روش نمونه‌گیری تصادفی چندمرحله‌ای تکمیل و جمع‌آوری گردید. تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار spss25 و amos18 صورت گرفت. یافته ها: 83 متغیر ابتدایی پس از نظرسنجی خبرگان به 48 گویه تقلیل و بعد از تحلیل عاملی اکتشافی 5 عامل استخراج شد که شامل «دسترسی به خدمات بهداشتی درمانی، سیاست گذاری، مشارکت اجتماعی، تکنولوژیها و نوع آوری ها و سیستم های اطلاعات سلامتی» است. سهم هر عامل در واریانس تبیین شده به ترتیب، 15/052درصد ، 11/30درصد، 10/73درصد، 10/23 درصد، 8/72 درصد می باشد. با بررسی عمیق تر مشاهده شد که گویه های 13 گانه مربوط به عامل دسترسی (با تببین 52/47 درصد از واریانس کل) و 10 گویه سیاست گذاری با 45/9 درصد، دارای ساختار یک عاملی هستند.نتیجه گیری: با توجه به یافته های مطالعه، برای کنترل مرگ و میر نوزادان باید زیرساخت های لازم برای تامین دسترسی و نیز سیاست گذاری فراهم گردد. این پژوهش می تواند شواهد کافی و مناسب جهت سیاست گذاری ها و تصمیم گیری های کلان آتی را در زمینه کاهش مرگ و میر نوزادان ارائه دهد.

Determining the Contribution of Policy Factors and Access to Health Care Services in Infant Mortality Control in Iran from the Perspective of Experts

Background and Objectives: To reduce infant mortality, attention must be paid to all levels of the health care system. This study aimed to determine the contribution of policymaking factors and access to health services in controlling infant mortality in Iran. Material and Methods: This applied crosssectional analytical study was conducted using factor analysis based on 4 neonatal mortality reduction patterns. After examining different texts and patterns, the common and noncommon dimensions of these patterns were set in a comparative table. The results of the comparative studies were designed in a questionnaire and sent to 20 experts for reliability and validity. Validity was confirmed by CVI and CVR and reliability by Cronbach's alpha method. For validation of the model, the final questionnaire was completed by multistage interviews with 535 individuals from 11 provinces using twostage interviews with multistage random sampling. Collected data were analyzed using SPSS 25 and AMOS18 software. Results: The 83 primary variables were reduced to 48 items after expert opinion survey and 5 factors were extracted after exploratory factor analysis that included access to health care, policymaking, community participation, technologies and types of health information systems and technologies. The share of each factor in the explained variance were 15.052%, 11.30%, 10.73%, 10.23%, 8.72%, respectively. A deeper examination found that the 13 items related to accessibility (with 52.47% of total variance) and 10 policy items with 45.9% had a singlefactor structure. Conclusion: According to the findings of the study, the infrastructure needed to provide access as well as policy should be provided to control infant mortality. This study can provide sufficient and appropriate evidence for future macroeconomic policymaking and decisionmaking in reducing infant mortality.