تاثیر اجرای الگوی مراقبت مشارکتی بر کیفیت زندگی بیماران قلبی

مقدمه: بیماری کرونر قلب یک بیماری مزمن است که جهت جلوگیری از پیشرفت بیماری و عوارض آن نیاز به درمان، مراقبت و نظارت طولانی مدت دارد. بار مالی و اجتماعی ناشی از این بیماری در جامعه به قدری زیاد است که محققین را بر آن داشت تا جهت کاهش عوارض آن، در جستجوی راهکارهای موثر باشند و این بیماران بتوانند زندگی با کیفیتی را سپری کنند.هدف: هدف از این مطالعه بررسی تاثیر اجرای مدل های مراقبتی در کاهش عوارض بیماری و بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به این عارضه می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تجربی است. جامعه پژوهش شامل 58 بیمار کرونری که در فاصله زمانی بهمن ماه 1394 تا اردیبهشت 1395 در بخش های ویژه قلب بیمارستان های ولی عصر ناجا و 502 ارتش بستری شده بودند، تشکیل می دهد. این بیماران با توجه به معیارهای ورود انتخاب و به روش بلوک بندی اختصاصی در دو گروه آزمون و کنترل قرار گرفتند. سپس به مدت 3 ماه مدل مراقبت مشارکتی در گروه آزمون اجرا شد و از پرسشنامه کیفیت زندگی ناتینگهام جهت جمع آوری اطلاعات بیماران استفاده گردید. سپس داده ها با نرم افزار spss نسخه 22 و آزمون های آماری t مستقل، t زوجی و آزمون دقیق فیشر آنالیز گردید.یافته ها: آزمون های آماری بین گروه آزمون و گروه کنترل از نظر مشخصات دموگرافیک اختلاف معنی داری را نشان نداد. میانگین نمره کیفیت زندگی قبل از مداخله در گروه آزمون 137.23 ± 141.59 و در گروه کنترل 144.52 ± 209.12 بود. آزمون آماری t مستقل اختلاف معنی داری را از نظر کیفیت زندگی قبل از مداخله بین دو گروه آزمون و کنترل نشان نداد (0.073=p). ولی نمره کیفیت زندگی، 3 ماه بعد از مداخله در گروه آزمون و کنترل به 80.97 ± 76.11 و 151.98 ± 167.78 کاهش یافت و تفاوت آماری معنی داری (p<0/05) را نشان داد. مقایسه میانگین نمرات چهار نوبت مشاهده پس از مداخله، روند کاهشی معنی داری را در هر دو گروه نشان داد (p<0/05). اندازه اثر این تفاوت معنی دار، متوسط بود.بحث و نتیجه گیری: مدل های مراقبتی نقش بسزایی در بالا بردن کیفیت مراقبت از بیماران به خصوص در بیماری های مزمن دارند. مدل مراقبتی مشارکتی جهت مراقبت از بیماران قلبی موثر است و آموزش این مدل به پرستاران بخش های قلب و مراقبت های ویژه توصیه می شود.

The Effect of the Collaborative Care Model Implementation on Quality of Life in Patients with Heart Diseases

Introduction: Coronary heart disease is a chronic disease that requires longterm treatment, care and monitoring to prevent disease progression and its complications. The financial and social burdens of the disease in the society are too high to have made researchers look for effective solutions for reducing the side effects in order for patients to have qualitative lives. The aim of this study was to evaluate the effects of care model implementation so as to reduce the complications and improve the quality of life for these patients.Materials and Methods: This study was a randomized clinical trial. The study population included 58 patients with coronary artery disease who were hospitalized in intensive care units of NAJA ValiAsr and 502 AJA hospitals during February to June 2016. These patients were divided into intervention and control groups according to the inclusion criteria and the specific block method. Then, collaborative care model in the test group was administered for three months and Nottingham quality of life questionnaire was used to collect information. The data were analyzed with SPSS 22 software and independent ttest, ttest and Fisher rsaquo;s exact test.Results: Statistical analysis between the experimental and control groups showed no significant difference in demographic characteristics. Quality of life mean scores before the intervention were 141.59 ± 137.23 and 209.12 ± 144.52 in the experimental and control groups, respectively. Independent ttest showed no significant difference in quality of life between the two groups before the intervention (P = 0.073). However, the quality of life scores decreased in experimental and control groups (76.11 ± 80.97 and 167.78 ± 151.98 respectively), indicating a significant difference after three months of intervention (P < 0.05). Comparing the mean scores of four times of observation showed a significantly decreasing trend (P < 0.05) in both groups after the intervention. The significant difference in the level of effectiveness was average.Discussion and Conclusion: Care models have important roles in enhancing the quality of care for patients, especially in chronic diseases. Collaborative care model is effective for the care of heart disease, and training of this model is recommended for critical care nurses.