مقایسه علل سزارین قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت در استان کردستان

زمینه و هدف: سزارین متداول‌ترین عمل جراحی در مامایی است که انجام آن در موارد غیرضروری می‌تواند با پیامدهای منفی برای مادر و نوزاد همراه گردد. میزان سزارین در دنیا در دهه‌های اخیر رو به افزایش است. برنامه تحول نظام سلامت توسط وزارت بهداشت و آموزش پزشکی به منظور کاهش میزان سزارین در ایران مورد اجرا قرار گرفته است. هدف از این مطالعه مقایسه میزان و علل سزارین در قبل و بعد از اجرای این برنامه در استان کردستان بود. مواد و روش‌ها: این یک مطالعه توصیفی - تحلیلی بود که بر روی 400 پرونده مادران سزارینی در بیمارستان‌های دولتی استان کردستان در طی سال‌های 92 و 93 انجام شد. روش نمونه‌گیری به صورت نمونه‌گیری سیستماتیک بود. تعداد نمونه‌های هر شهرستان متناسب با تعداد زایمان‌های آن محل اخذ گردید. داده‌ها با استفاده از چک‌لیست ساختاریافته جمع‌آوری شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار spss نسخه 21 انجام شد.یافته‌ها: نتایج نشان داد که آمار سزارین از 3.39% در سال 92 به 3.34% در سال 93 (بعد از اجرای طرح تحول) کاهش یافته است. همچنین نتایج مطالعه تفاوت معنی‌داری را بین سال‌های 92 و 93 از نظر علل سزارین نشان نداد. شایع‌ترین علل سزارین در این دو سال سزارین تکراری، زجر جنین وعدم پیشرفت زایمان بود.نتیجه‌گیری: اجرای طرح تحول نظام سلامت در کاهش آمار سزارین در کردستان موثر بوده است؛ بنابراین با تداوم و حسن اجرای این برنامه می‌توان از سزارین‌های غیرضروری پیشگیری کرد.

Comparison of Cesarean Causes before and after Implementation of Health Sector Evolution Plan in Kurdistan Province

Background Aim: Cesarean section (CS) is the most common surgical procedure in midwifery, performing of which in unnecessary cases can have adverse maternal and neonatal outcomes. The CS rate has risen over the past decades in the world. The Iranian Ministry of Health and Medical Education has implemented a health sector evolution plan in order to reduce the CS rate in Iran. This study aimed to compare the rate and the causes of CS before and after this plan in Kurdistan province, Iran.Materials and methods: This descriptiveanalytical study was conducted on 400 medical files of women undergoing a cesarean section in public hospitals in Kurdistan province during 20132014. Subjects were selected by systematic sampling, and the number of samples from each city of Kurdistan province was determined based on the proportion of the number of deliveries in every city. Data were collected using structured checklists, and data analysis was performed in SPSS version 21.Results: In this study, CS rates decreased from 39.3% in 2013 to 34.3% in 2014 (after the implementation of the plan). The results were also indicative of no significant difference between 2013 and 2014 regarding the causes of CS. Moreover, the most common causes for CS were previous CS, fetal distress and lack of labor progression.Conclusion: Implementation of the health sector evolution plan was effective in reducing the CS rate in Kurdistan province. Therefore, continuation and proper implementation of this program can prevent unnecessary CS.