برآورد هزینه‌ها و درآمدهای بخش مراقبت‌های ویژه سوختگی: مطالعه موردی بیمارستان نیروهای مسلح

زمینه و هدف: بیمارستان‌ها به عنوان یکی از پرهزینه‌ترین بخش‌های اصلی نظام سلامت، از اهمیت ویژه‌ای در میان سازمان‌های ارائه خدمات بهداشت و درمان برخوردار هستند و مدیریت منابع مالی در این بخش به منظور ادامه حیات و ارائه خدمات، امری ضروری محسوب می‌شود. پر هزینه بودن بخش سوختگی و مراقبت‌های بعد از درمان در نیروهای مسلح که یکی از مورد نیازترین بخش‌های این سازمان است، موجب شده تا تجزیه و تحلیل مالی بخش سوختگی در یکی از بیمارستان‌های وابسته به این سازمان مورد بررسی و کنکاش قرار گیرد. هدف اصلی این مطالعه این است که سیاست‌گذاران و مدیران بخش سلامت کشور، در حوزه بخش سوختگی و تامین نیازهای این بخش در بحث بین کیفیت و مقرون به صرفه بودن ایجاد بخش سوختگی در عرصه بهداشت و درمان سیاست مناسبی را اتخاذ کنند تا علاوه بر کاهش هزینه‌های این بخش، تاثیرات مثبت بیرونی از جمله کاهش فشارهای روانی وارد بر افراد آسیب‌دیده را پی‌ریزی نمایند. روش پژوهش: این مطالعه به صورت مقطعی و توصیفی بخش سوختگی را در یکی از بیمارستان‌های وابسته به نیروهای مسلح در سال‌های 1399 و 1400 مورد تجزیه و تحلیل مالی قرار داده است. داده‌های مورد نیاز از طریق بررسی تمامی صورت‌های مالی بیمارستان و اسناد پرداختی بیماران طی دوره مورد بررسی جمع‌آوری گردیده و شاخص‌های درآمدی، هزینه و سودآوری با استفاده از نرم افزار excel محاسبه و تحلیل شده است. یافته‌ها: بر اساس نتایح هزینه‌های محاسبه شده در بخش سوختگی بیش از 62 میلیارد و درآمدهای حاصل از بستری بیماران در این بخش حدود 61 میلیارد به‌دست آمد. شاخص درآمد دارویی به کل درآمد 35/0، درآمد دارویی به هزینه دارویی 0/10 و نسبت درآمد هتلینگ به کل درآمد نیز 0/37محاسبه شد. در میان شاخص‌های هزینه نیز، شاخص نسبت هزینه دارو و لوازم پزشکی به کل هزینه‌ها 31/0، سهم هزینه انرژی از کل هزینه 0/002و درصد هزینه پرسنلی به کل منابع 0/56و شاخص سودآوری نیز برابر با 0/97بود. نتیجه گیری: بر اساس نتایج، اگرچه بخش‌ سوختگی به ویژه در نیروهای مسلح از نظر اقتصادی با صرفه نیست، از نظر اجتماعی و به ‌واسطه رسالت بهداشت و درمان نیروهای مسلح که پشتیبانی موثر از ماموریت‏های نیروهای مسلح و تامین نیازهای افراد تحت پوشش نیروهای مسلح است، ایجاد این بخش امری راهبردی محسوب شده و استفاده بهینه از منابع و کاهش هزینه‌های غیرضروری در آن به جهت صرفه اقتصادی امری لازم و ضروری است. از این‌رو، استقرار نظام سیستماتیک ارزیابی عملکرد مالی، برون‌سپاری خدمات، ارائه سوبسید و بالابردن تعرفه‌های سوختگی به منظور بهبود عملکرد بخش سوختگی در بیمارستان‌های دولتی روش‌های پیشنهادی این مطالعه به جهت ارتقای شاخص‌های مالی، بهره‌وری و مدیریت عالی در ارائه خدمات به بیماران بخش سوختگی است.  

cost and income estimation of burn intensive care units: a case study in the armed forces hospital

background: as one of the most expensive sections of health system, hospitals are of special importance among healthcare service providers, and the management of financial resources in this sector is essential for continuous provision of services. the high cost of the burn department and post-treatment care in the armed forces, which is one of the most needed units of this organization, has led to the financial analysis of the burn department in chamran hospital. the main goal of this study is for the policy-makers and managers of the country’s health sector to adopt a suitable policy in the debate between quality and cost-effectiveness of establishing a burn unit in the field of health and treatment, so that, in addition to reducing the costs of this sector, they focus on positive external effects, including reducing the psychological pressure on the affected people.methods: this cross-sectional and descriptive study analyzed burn department in one of the hospitals affiliated with the armed forces in 2020 and 2021. the required data was collected through the review of all the hospital financial statements and patient payment documents during the period under study, and the income, cost and profitability indicators were calculated and analyzed using excel software.results: based on the results, the calculated costs in the burn department were more than 62 billion tomans, and the income from hospitalization of patients was about 61 billion tomans. the index of pharmaceutical income to total income was calculated as 0.35, pharmaceutical income to pharmaceutical cost was 0.10, and the ratio of hoteling income to total income was 0.37. among the cost indicators, the ratio of the cost of medicine and medical supplies to the total costs was 0.31, the energy cost to the total cost was 0.002, the percentage of personnel cost to the total resources was 0.56. moreover, the profitability index was calculated as 0.97.conclusion: according to the results, although the burn department, especially in the armed forces, is not cost-efficient from an economic point of view, from a social point of view and due to the health and treatment mission of the armed forces, which is the efficient support of the armed forces and meeting their needs. establishing this sector is considered a strategic matter and the optimal use of resources and reduction of unnecessary costs is necessary for cost efficiency. therefore, the establishment of a systematic system for evaluating financial performance, outsourcing services, providing subsidies, and raising burn tariffs in order to improve the performance of the burn department in government hospitals are the methods proposed in this study to improve financial indicators, productivity, and excellent management in providing services to the patients in the burn department.